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胃出血|服用阿奇霉素,這5個問題一定要知道。

胃出血|服用阿奇霉素,這5個問題一定要知道。

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胃出血|服用阿奇霉素,這5個問題一定要知道。

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阿奇霉素有哪些作用和用途?阿奇霉素是15元大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 , 即氮內(nèi)酯類的第一個品種 , 其作用機制與紅霉素相同 , 主要與細菌核糖體的50S壓單位結(jié)合 , 抑制細菌蛋白質(zhì)合成 。 阿奇霉素對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌具有殺菌作用 , 對甲氧西林敏感的葡萄球菌具有抑菌作用 。 對少數(shù)大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬也具有抑菌作用 , 對消化鏈球菌屬等厭氧菌、肺炎支原體及沙眼衣原體等也具有良好的抗微生物作用 。 適用于敏感菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性細菌感染加重、社區(qū)獲得性肺炎、尿道炎、宮頸炎、皮膚、軟組織感染等 。

服用阿奇霉素可能有哪些危害?服藥后可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應 , 其發(fā)生率較紅霉素低 。 可出現(xiàn)頭暈、頭痛及發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏反應 , 但極為少見 。 少數(shù)患者可出現(xiàn)一過性中性粒細胞減少、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高 。 嚴重的不良反應有:角膜糜爛、重癥多形性紅斑、中毒性表皮剝脫性壞死、血管性水腫、過敏性休克和重癥肌無力 , 均少見 。

怎樣正確服用阿奇霉素?阿奇霉素的抗菌活性有明顯的抗生素后效應 , 使細菌的生長受到持續(xù)性抑制 , 吞噬細胞能識別體內(nèi)的阿奇霉素 , 并將其吞噬 , 然后把阿奇霉素帶到感染部位 , 發(fā)揮靶向協(xié)同殺菌作用 。 阿奇霉素的這種高組織濃度和抗生素后效應 , 使得阿奇霉素的服藥方式與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不同 , 每日只需要服用一次 , 500mg頓服 , 連續(xù)服用3天 , 或者首日服用500mg , 第2-5日 , 每日250mg頓服 , 連續(xù)服用5天 。 兒童用藥劑量應按照公斤體重來計算 , 一般10mg/kg , 一日1次 。

國產(chǎn)阿奇霉素與合資阿奇霉素的服藥時間不同 , 國產(chǎn)阿奇霉素要求餐前1小時或餐后2小時服用 , 而合資阿奇霉素可以與食物同服 。 國產(chǎn)阿奇霉素劑型較多 , 包括片劑、膠囊劑、腸溶膠囊、混懸劑、顆粒劑等等 , 而合資阿奇霉素只有片劑和混懸劑兩種劑型 , 查閱文獻發(fā)現(xiàn) , 食物會影響阿奇霉素的吸收 , 這種效應與劑型有關(guān) , 食物可減少膠囊劑的吸收 , 而不影響片劑和混懸劑的吸收 , 所以服用阿奇霉素膠囊時應在餐前1小時或餐后2小時服用 , 而片劑和混懸劑可與食物同服 。
服用阿奇霉素需要注意什么?
  1. 老年人使用阿奇霉素 , 發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風險增加 。
  2. 阿奇霉素主要由肝臟代謝、膽管排出 , 肝功能損害者使用阿奇霉素 , 發(fā)生不良反應的風險增加 。 肝功能損害者盡可能避免使用 , 如有必要使用 , 需適當減量并密切隨訪肝功能 。
  3. 有重癥肌無力病史患者使用阿奇霉素 , 會有病情加重的風險 。
  4. 【胃出血|服用阿奇霉素,這5個問題一定要知道。】阿奇霉素慎用于哺乳期婦女 , 哺乳期婦女必須用藥時應停止授乳 。
  5. 不推薦6個月以下的患兒口服阿奇霉素 , 不推薦16歲以下的兒童患者使用阿奇霉素注射劑 。

紅霉素與阿奇霉素有何不同?