睡眠|19歲阿爾茨海默病例有好轉，專家：對這一疾病重新再認識睡眠

（人民日報健康客戶端記者劉靜怡）2023年1月31日，首都醫科大學宣武醫院賈建平團隊在《Journal of Alzheimer's Disease》上報告一例19歲被臨床診斷為阿爾茨海默病的病例。 2月9日，賈建平告訴人民日報健康客戶端記者，該病例目前情況已有所好轉， “相比老年人，對青年人的治療更容易取得效果。 ”
病例的基本情況是怎樣的？
賈建平：這位患者在17歲就開始記憶力下降。上課不能集中注意力，包括背誦課文、計算數學題、理解老師的講授都有障礙。學習成績從中上降到班內的末位。他和他的家人都非常關注其記憶力下降的原因，在全國很多醫院就診，做過很多檢查。
怎么確診其為阿爾茨海默病的？
賈建平：經全面了解后，我們為患者做了腰穿、核磁共振以及一些排除性檢查，排除了基因突變的問題。在這種情況下，我認為患者首先有記憶方面的障礙，有量表的測定；其次腰穿結果有阿爾茨海默病的特異性改變；此外，海馬體萎縮；最后，專門評價認知障礙等級等于1 ，這些客觀標準認為符合國際以及國內所制定的阿爾茨海默病的診斷標準。這一病例最大的特點就在于患者太年輕。
目前他的治療狀況如何？
賈建平：我們對他進行系統的治療，最近了解的情況來看有好轉。他的學習成績有顯著提升，也給了我一個啟發：可能青年人的代償能力還是比較大，我認為預期應該是比較好的。這也顛覆了阿爾茨海默病治療效果不好的觀念。老年人到了晚期，治療只能延緩癥狀，但想逆轉疾病很困難，對青年人的治療有可能取得效果，還在觀察之中，將來我會向大家報告這種情況。
我們的團隊對這個病例做了隨訪計劃。第一個我們要全程跟蹤，每半年我們要看他在記憶力或者其他認知方面有哪些好轉。再一個，看看對于藥物的反應怎么樣，最后還要進行認知方面的訓練和心靈上的支持，樹立信心，相信能夠戰勝疾病。
這是否意味著阿爾茨海默病“年輕化”？
賈建平：現在還不能說是“年輕化” ，最多是有年輕化的趨勢。我們在門診看到， 50歲左右患者記憶下降的人比原來多了一些，但是我并沒有一個準確的統計學數據來支持這個問題，這是我的一個臨床經驗。
【睡眠|19歲阿爾茨海默病例有好轉，專家：對這一疾病重新再認識】不要擔憂類似這一病例的情況，我的臨床經驗表示，青年人當中很多人有發生記憶問題，但并不等于得了阿爾茨海默病，甚至90%以上都不是大問題，是暫時性的，比如壓力過大、睡眠不足、事件刺激，過一陣子就會好轉。但是這個案例也提醒我們，要關注青年人的記憶問題，有這種意識，就可以讓一切真正有問題人得到盡早的治療。
該病例的確診為今后青少年出現記憶衰退癥狀提供了哪些參考和借鑒意義？
賈建平：第一點，顛覆了全世界國內外認為阿爾茨海默病只發生在老年人中的概念，青年人也能患病，肯定比老年人要少得多，但并不是說不能發生，所以從理論上，對這一疾病重新再認識，讓我們去關注青年人記憶方面的問題。
第二點也提示大家，保護記憶要從青年人做起，從青年時期對記憶保護，到了晚年之后發生阿爾茨海默病的機會就要少得多。
如何做到預防阿爾茨海默病？
賈建平：阿爾茨海默病重在預防，在出現記憶癥狀之前15～20年，就可以通過血液監測病理變化是否存在，以及預測有沒有發生這種疾病的可能性。在這個階段采取生活干預手段，或者其他認知訓練的干預，完全能夠使阿爾茨海默病少發生，甚至不發生。