這兩種藥不僅降壓,而且降尿蛋白和延緩腎損害,是慢性腎臟病的首選用藥。一些蛋白尿患者,即使沒有高血壓,也要選擇使用。作為降尿蛋白使用,用量要更大一些。如果出現血鉀升高和雙側腎動脈狹窄,應停藥或避免使用。
3、SGLT2i(列凈類降糖藥)
這類藥在降糖之外也有降尿蛋白和延緩腎損害的作用,是糖尿病腎病和糖尿病合并慢性腎臟病首選的降糖藥,非糖尿病患者如果出現蛋白尿,也可以使用列凈類降糖藥。
4、第三代醛固酮受體拮抗劑非奈利酮
這類藥在控制難治性高血壓的同時,對糖尿病腎病也有降尿蛋白和延緩腎損害的作用。對非糖尿病腎病的腎臟保護作用的研究,正在進行中。
5、貧血、鈣磷代謝障礙的治療
貧血和鈣磷代謝障礙是慢性腎功能不全的結果,如果不及時控制,又會加速腎衰的進展。積極治療即可改善生活質量,又可延緩腎損害。
口服或者靜脈補充鐵劑,配合口服羅沙司他或者皮下注射促紅細胞生成素。
補充鈣劑或者擬鈣劑,補充活性維生素D,口服降磷藥等。
6、避免傷腎因素
感染,勞累,血壓居高不下,慢性心衰等重大軀體疾病,不恰當的使用某些藥物比如解熱鎮痛藥、抗菌素、中藥等,都會導致血肌酐升高,加速腎功能的下降,所以患者應盡量避免上述因素。
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