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中耳炎|慢性前列腺炎對男性功能有影響嗎？如何治療更有效？聽醫生分析.( 二 )

治療方法中耳炎


慢性前列腺炎導致的性功能障礙 ， 如何治療更有效？基于前面的分析 ， 我們可以理解 ， 慢性前列腺炎對性功能的影響 ， 主要基于心理因素和解剖學因素 。 但是由于心理因素和解剖因素 ， 在整個身體生理機能中的作用機理非常復雜 ， 所以在很多情況下 ， 不管是心理因素對性功能造成影響、亦或者是解剖學因素對性功能造成影響 ， 二者都不是作為獨立因素存在的 ， 而是長期多因素綜合作用導致的結果 。
諸如心理因素引起的自卑、精力減退、疲乏、失眠多夢等應激表現 ， 可引起的一系列神經內分泌改變 ， 繼而對性行為及性功能產生影響 ， 而當患者性功能下降甚至性功能障礙時 ， 患者精神、心理壓力進一步加重 ，嚴重影響患者的生活質量 ， 使病程延長、反復發作、遷延不愈 。
因此對于慢性前列腺炎患者而言 ， 及時地診斷和治療非常有必要 ， 是防止病程進一步遷延、造成性功能障礙的有效手段 。 而對于慢性前列腺炎已經引起性功能障礙的患者而言 ， 及時有效的多專科藥物聯合治療 ， 是有效快速解決性功能障礙、以及避免心理焦慮循環負擔的主要方案 。
及時有效地檢測對慢性前列腺炎患者而言 ， 前列腺液常規檢查是最基本、有效的手段之一 。 前列腺按摩液中白細胞（WBC）計數 ， 在某種程度上可反映患者前列腺是否存在感染 ， 并有助于臨床上對前列腺炎的診斷及分類 。 除了前列腺常規之外 ， 檸檬酸也是判斷前列腺炎的有效手段 。 研究發現 ， 當前列腺發生炎癥或感染時 ， 前列腺分泌功能受損減退后 ， 就會導致檸檬酸分泌減少 。 除此之外 ， 中性粒細胞彈性蛋白酶、C反應蛋白、p H、尿常規檢查、尿四杯試驗、聚合酶鏈反應（PCR）、免疫學檢測、尿動力學檢查、膀胱鏡尿道鏡檢查、超聲檢查、CT、磁共振等 ， 都是有助于病情檢測診斷的有效手段 。
多種專科藥物聯合對于慢性前列腺炎患者而言 ， 在藥物運用上 ， 目前多主張多專科藥物聯合、足量足療程運用 。 對于合并細菌感染的慢性前列腺炎患者而言 ， 及時的抗生素運用是非常有必要的 ， 特別是對于首次患者的慢性前列腺炎患者 。 抗生素的運用主要運用脂溶性較高的一類 ， 避免生理性脂質包膜對抗生素的阻擋 。 除了抗生素之外 ， 對于合并有下尿路癥狀的患者而言 ， 要及時地聯合運用a1受體阻滯劑 ， 諸如坦索洛辛、特拉唑嗪和多沙唑嗪 ， 針對有小腹墜脹和陰囊潮濕者 ， 可聯合運用中醫上具有清熱利淋、治療下焦濕熱的中成藥 。

PDE5抑制劑和SSRIS類藥物的運用對于慢性前列腺炎患者而言 ， 如果已經并發性功能障礙 ， 可根據具體性功能障礙癥狀 ， 針對地運用藥物 。 諸如針對勃起問題 ， 首選PDE5抑制劑 ， 主要有西地那非、他達拉非和伐地那非 。 PDE5抑制劑是目前臨床上 ， 針對勃起功能障礙（ED）首選的治療藥物 ， 這類藥物不通過作用于神經 ， 可通過調控細胞信號分子（cGMP）的濃度來間接擴張海綿體血管 ， 使得海綿體平滑肌擴張 ， 供血增加 ， 快速、精準的改善勃起 。 而對于伴發早泄的患者而言 ， 主張通過SSRIS即選擇性5羥色胺再攝取抑制劑來治療 。 研究發現SSRIs可通過調控細胞突觸內的5羥色胺濃度 ， 繼而改善早泄 。 這一類藥物首選達泊西汀 。 其他一類長效SSRIS運用要謹慎 ， 且運用前需評估慢性前列腺炎患者的精神心理健康情況 。


參考文獻：
1、周洋《慢性前列腺炎對性功能障礙的影響機制》；
2、黃海龍《慢性前列腺炎對患者性功能的影響及作用機理分析》；