針灸臨床 | 足跟痛，針灸能治嗎？中醫

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01
何為足跟痛

足跟痛是急性或慢性損傷引起的足跟部疼痛。本病癥狀雖簡單，但病因復雜，且多纏綿難愈。一般多因從高處落下，強大暴力撞擊足跟底部，或走路時足跟部被高低不平的路面或小石子頂挫致傷。

因工作原因長期站立于硬板地，扁平足，跑跳過多，足底跖筋膜、肌肉、韌帶長期處于緊張狀態，反復牽拉跟骨附著處可引起足跟底痛。跳躍運動員踏跳過多，長跑運動員用前足掌蹬地過多，由于跖腱膜、屈趾短肌、跖方肌以及跖長韌帶等反復牽拉，日久也可發病。

根據不同的損傷原因，可致跟底脂肪墊、滑液囊及骨膜挫傷，或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨結節前方附著處的牽拉傷。損傷后，跖筋膜附著處可發生充血性滲出，脂肪墊充血、腫脹，滑囊慢性炎癥，跟骨骨膜增生，產生骨刺等改變。

中醫學認為該病的形成是以肝腎虧虛、氣血失和、筋脈失養為先決條件，復因風、寒、濕邪侵襲及外傷、勞損等致使氣血阻滯而成。

02
足跟痛臨床表現

患者多在中年以上，有急性或慢性足跟部損傷史。站立或走路時足跟及足底疼痛，不敢著地。疼痛可向前擴散到前腳掌，運動及行走后疼痛加重，休息減輕。

檢查可見足跟部微腫，壓痛明顯。根據壓痛點可以確定病變部位：跖腱膜炎和跟骨刺壓痛點在跟骨結節前方；脂肪墊損傷與跟骨下滑囊炎的壓痛點在足跟中部或稍偏內側。踝背伸抗阻時，部分患者跟底部疼痛加重。

【針灸臨床 | 足跟痛，針灸能治嗎？】X線攝片早期多為陰性，晚期可見跟底骨膜增厚，或跟骨結節前方骨刺，骨刺與跖腱膜方向一致。也有患者雖有骨刺形成，但卻無臨床癥狀。

03
針灸治療
治則
疏經通絡、化瘀止痛，針灸并用，瀉法或平補平瀉。
處方
以足跟局部和足少陰、足太陽經腧穴為主。
太溪、照海、昆侖、申脈、懸鐘、阿是穴。
穴解
太溪是足少陰腎經原穴，足少陰經“別入跟中” ，配照海強健筋骨、宣痹鎮痛；
昆侖、申脈位于足跟部，屬于足太陽經，與腎相表里，能疏筋脈、行氣血、通絡止痛；
懸鐘為八會穴之髓會，既能補髓壯骨，又能通經活絡；
阿是穴作用直達病所，以疏通局部經氣，化瘀定痛。
加減
痛及小腿加承山、陽陵泉柔筋止痛；
氣虛加脾俞、足三里健脾益氣；
血瘀加膈俞、太沖活血化瘀；
肝腎不足加肝俞、腎俞、復溜補益肝腎。

04
如何防治足跟痛

針灸通過疏通經絡，調和腳跟處氣血， “通則不痛” ，故足跟痛的針灸治療，療效可靠。

有些足跟痛患者因病情、體質原因，非一時能治愈，須堅持治療或配合其他方法綜合施治。

足跟痛急性期應注意休息，癥狀緩解后要注意減少站立和行走。

平時宜穿軟底鞋，或在患足鞋內放置海綿墊，注意勞逸結合，避免腳跟風冷潮濕。