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肺癌如何選擇PD-1/PD-L1藥物？一文講清楚

當(dāng)下 ， 免疫治療是惡性腫瘤治療的重要手段之一 。 本文談及的是免疫檢查點(diǎn)抑制劑（immunecheckpointinhibitors ， ICIs）藥物 ， 包括PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑 。 現(xiàn)上市的進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)ICIs種類繁多、適應(yīng)證不同 ， 現(xiàn)將梳理用于肺癌的ICIs ， 臨床用藥供參考 。
【肺癌如何選擇PD-1/PD-L1藥物？一文講清楚】1、作用機(jī)制
ICIs和傳統(tǒng)的化療藥物作用機(jī)制不同 ， 它主要通過(guò)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)中T細(xì)胞的活性 ， 發(fā)揮殺滅腫瘤細(xì)胞的作用 。 CTLA-4限制T細(xì)胞的激活 ， 在淋巴結(jié)處產(chǎn)生作用；而PD-1是在T細(xì)胞已經(jīng)被激活之后 ， 主要到腫瘤所在的部位起效 。 因此 ， PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑作用部位、作用時(shí)間、作用方式都不相同 。
肺癌如何選擇PD-1/PD-L1藥物？一文講清楚
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圖1.刺激和抑制作用調(diào)節(jié)T細(xì)胞活性(ICIs為“STOP”)
2、用于肺癌的ICIs
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3、肺癌一線治療的臨床研究
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PD-L1高表達(dá) ， 帕博利珠單抗、阿替利珠單抗單藥免疫治療對(duì)比化療 ， 能延長(zhǎng)NSCLC患者的生存時(shí)間 。
無(wú)論P(yáng)D-L1表達(dá)高低 ， 多種ICIs聯(lián)合化療能延長(zhǎng)NSCLC患者總生存時(shí)間 。
無(wú)論P(yáng)D-L1高低 ， 納武利尤單抗+伊匹木單抗“雙免”方案對(duì)比化療 ， 延長(zhǎng)NSCLC患者總生存時(shí)間 。
對(duì)于小細(xì)胞肺癌 ， 阿替利珠單抗、斯魯利單抗或度伐利尤單抗聯(lián)合化療 ， 能延長(zhǎng)SCLC患者總生存時(shí)間 。
參考文獻(xiàn)
LiB,ChanHL,ChenP.ImmuneCheckpointInhibitors:BasicsandChallenges.CurrMedChem.2019;26(17):3009-3025.
MartinR ， JordiR,MatthewD.Hellmann,etal.First-LineImmunotherapyforNon–Small-CellLungCancer.JournalofClinicalOncology,2022.