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息肉與痔瘡合體，該如何突圍？妙用這3個基本方，有助于消息除痔

中醫黃帝內經穴位養生

息肉與痔瘡合體，該如何突圍？妙用這3個基本方，有助于消息除痔

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息肉與痔瘡合體，該如何突圍？妙用這3個基本方，有助于消息除痔

以前看過這么一個段子 ， 說是一個女孩在大學時期 ， 被眾多男生追求 ， 但都沒有結果 。 而其中的一個被拒絕的男生 ， 后來去做了醫生 。 多年后 ， 這個女生因為痔瘡問題去醫院做手術 ， 沒想到遇到的主刀醫生竟然是以前被拒絕的這個男生 ， 當時那個尷尬 ， 真的恨不得找個地縫鉆下去 。
對于痔瘡這種疾病來說 ， 的確是讓人又難受、又尷尬的 。 以前 ， 痔瘡的發病年齡偏于中年及以上 ， 而當今 ， 痔瘡的發病年齡已經是越來越趨于年輕化 ， 這讓人們不得不感嘆 ， “有痔不在年高”?。 ∑涫?， 如果只是單純的痔瘡 ， 如果發現得早 ， 治療起來并不難 ， 但如果年久未愈 ， 又很少治療 ， 這樣往往會使痔瘡的情況越來越糟糕 。
對于痔瘡來說 ， 一般分為內痔、外痔和混合痔 ， 這幾種痔瘡類型 ， 雖然也沒有一個省心的 ， 但是相比于息肉痔來說 ， 那又是“小巫見大巫” 。 那么 ， 這個息肉痔究竟又是什么呢？息肉痔 ， 就是直腸內的贅生物 ， 屬于一種常見的良性腫瘤 ， 歷代中醫文獻稱之為“息肉痔”“懸膽痔”“垂珠痔”“櫻桃痔”等 ， 這種疾病少數可以惡變 ， 尤其以多發性息肉惡變者居多[1-2
。 一般分為單發性和多發性兩種 ， 單發性多見于兒童 ， 多發性多見于青壯年 ， 這個在西醫上被稱為直腸、結腸息肉 。

那么 ， 這個息肉痔 ， 究竟是如何形成的呢？中醫對它的病因病機 ， 分析的比較簡潔 ， 大部分都是因為濕熱下注大腸 ， 導致腸道的氣機不順暢 ， 經絡受到阻滯 ， 這樣形成的瘀血、濁氣相互凝聚 ， 最終形成息肉痔 。 總體來說 ， 就是離不開濕熱、瘀血、濁氣等因素 。 這種病癥 ， 一般建議先手術治療 ， 再配合中藥治療 。 息肉痔的中醫治療 ， 究竟應該怎么辦呢？一般分為外治法和內治法 ， 3個基本方 ， 有助于消息除痔 。
1.外治灌腸方
如果是多發性息肉痔 ， 可以采用灌腸的外治法 。 中醫歷來對于息肉的調治 ， 頗有心得 ， 尤其是有一些奇妙的中藥 ， 對于化解息肉有較好的作用 。 一般來說 ， 可以選用烏梅、五倍子、紫草、貫眾各15g ， 牡蠣、夏枯草、海浮石各30g ， 煎好過濾后灌腸 ， 每次100ml藥液保留灌腸 ， 每天一次即可 。 這個灌腸方中 ， 尤其是烏梅、五倍子、夏枯草等中藥 ， 都是化解息肉和治療痔瘡的經典良藥 ， 運用得當 ， 對于息肉痔的恢復 ， 還是有一定的作用的 。
2.涼血地黃湯
如果是多發性息肉 ， 或者伴有大便帶血或滴血 ， 顏色鮮紅 ， 息肉表面糜爛充血或者有滲血的情況 ， 大便的時候脫出或者不脫出肛門外 ， 舌質紅、舌苔黃、脈數 。 這種情況 ， 一般辨證屬于熱傷腸絡 。 這種證型的息肉是由于濕熱濁氣內結 ， 氣血壅滯、經絡不暢而形成的 。 這種情況 ， 應當予以清熱涼血的方法進行治療 。 代表性方劑有涼血地黃湯 。

涼血地黃湯出自金元四大家之一的李東垣的《脾胃論》 ， 全方由“黃柏（去皮 ， 銼 ， 炒）、知母（銼 ， 炒）各一錢 ， 青皮（不去皮瓤）、槐子（炒）、生地黃、當歸各五分”等6味中藥組成 。 但是根據臨床實際情況 ， 可以隨癥加減 ， 比如增加黃連、黃芩、生地黃、地榆、赤芍藥、天花粉、荊芥、升麻等中藥 。
那么 ， 這個涼血地黃湯的方藥配伍和隨癥加減究竟有什么奧秘呢？通過加味后的涼血地黃湯 ， 能夠增強滋陰涼血的能力 ， 所用的黃柏、知母主要起到清熱燥濕的作用；而黃連、黃芩主要起到清熱瀉火解毒的作用 ， 其中黃連重于瀉心火 ， 而黃芩清肺熱之力最強；方中的生地黃、當歸主要起到涼血養陰以降火 ， 并能滋血和血的作用；地榆、槐角、赤芍涼血止血 ， 清熱解毒 ， 消腫斂瘡；天花粉、荊芥、升麻祛風透疹 ， 消腫排膿 。 這些中藥聯合起來 ， 可以起到滋陰清熱、涼血止痛的妙用 。
3.萆薢滲濕湯
如果是多發性息肉 ， 或者伴有大便帶血 ， 血與肛腸粘液相混 ， 大便的時候腫物脫出 ， 肛門墜脹或者腹痛 ， 舌質紅、舌苔黃膩 ， 脈象滑或者弦數 。 這種情況 ， 一般辨證屬于濕熱下注 。 這種證型的息肉是由于濕熱邪氣下注肛門直腸 ， 與濁氣互結 ， 形成腫物 。 由于濕熱日久 ， 傷及正氣 ， 所以也會導致氣虛下陷 。 因此 ， 這種情況應當予以清熱利濕的方法來進行調治 ， 代表方劑有萆薢滲濕湯 ， 但在臨床上仍然需要根據病情的變化 ， 隨癥加減 。

萆薢滲濕湯出自《瘍科心得集》 ， 全方由“萆薢、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草”等八味中藥組成 ， 原著沒有記載方藥劑量 ， 而且原著用這個方劑主要是用于治療“濕熱下注 ， 臁瘡漏蹄” ， 但后世醫家發現 ， 這個方劑對于內外痔、混合痔和息肉痔等痔瘡疾病 ， 也有較好的療效 ， 不過往往會在這個方劑里加上黃芪、當歸、炙甘草等中藥 。
萆薢滲濕湯雖然只有八味中藥 ， 但是配伍卻十分巧妙 。 方中的萆薢主要起到利水祛濕、分清化濁的作用；而黃柏主要起到清熱利濕、解毒療瘡的作用；澤瀉主要發揮滲濕泄熱的作用；薏苡仁主要發揮利水滲濕的作用；赤茯苓主要發揮分利濕熱的作用；滑石主要發揮利水通泄的作用；牡丹皮不僅可以發揮清熱涼血、活血化瘀的作用 ， 還可以發揮清膀胱濕熱、瀉腎經相火的作用 ， 輔助主藥萆薢 ， 使下焦濕熱從小便排出；而通草主要起到清熱滑竅、通利小便的作用 ， 使濕熱隨小便而出 。 這樣 ， 全方的幾味中藥聯合起來 ， 共同起到導濕下行、利水清熱的作用 。
總之 ， 息肉痔 ， 除了治療外 ， 預防與調養依然很重要 ， 有相關的疾病 ， 要及時治療 ， 比如慢性腸炎、肛竇炎、內外痔等 ， 不能任由它發展；再者 ， 要保持肛門周圍的清潔衛生 ， 還要養成定時排便的習慣 ， 尤其是排便時不要看書、刷手機等 。
參考文獻
[1
陳紅風.全國中醫藥行業高等教育“十四五”規劃教材·中醫外科學（新世紀第5版）[M
.北京：中國中醫藥出版社 ， 2021.
[2
譚新華 ， 何清湖.中醫藥學高級叢書·中醫外科學（第2版）[M
.北京：人民衛生出版社 ， 2011.
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