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能量|控制主食和水果，血糖降到了正常范圍內，為啥還是得上了心臟病？

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  • 先生被查出得了糖尿病 ， 老婆每頓飯都會多做幾道菜 ， 想吃菜管飽 ， 但在吃主食上態度堅決 ， 每頓只能吃一兩 ， 多吃一口都不行 ， 水果等等含糖多的食物更是只有看的份 。 在全家人的努力下 ， 張先生的血糖很快就降下來了 ， 并逢人就說糖尿病只要管住嘴 ， 血糖保準能降下來 。
  • 可最近一個月來 ， 張先生時不時感覺心慌 ， 出去運動鍛煉感覺渾身沒勁還氣短 ， 有時候覺得心要從嗓子眼跳出來 ， 有幾次還差點暈倒 ， 到醫院一查竟然查出了心肌病 ， 醫生說這也是一種糖尿病的并發癥 ， 它不象冠心病、心梗一樣心臟有明顯的病變 ， 所以常常被忽視 ， 但它的危害不亞于心梗 ， 也可能危及到生命 ， 常發生在治療不合理的糖尿病患者中 。
  • 難道是張先生在飲食控制上出了問題？
  • 血糖來源于食物中的碳水化合物 ， 這些食物就是平時常吃的主食、水果等 ， 很多糖尿病人為了控制血糖 ， 會對一日三餐的主食做嚴格的限制 ， 甚至有患者采取不吃主食的方法來降血糖 ， 其結果是極大地減少了血糖的來源 ， 血糖肯定不會高 。
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  • 但血糖是機體正常生理活動所必需的能量物質 ， 當從食物中不能攝取足夠的血糖時 ， 機體就會通過能量補充機制滿足能量需要：
  • 動用身體中的脂肪 ， 在肝臟中將脂肪分解成脂肪酸和各種酮體 ， 代替血糖為機體提供能量 。 其結果是血糖進一步下降、胰島素抵抗大大減輕、體重明顯下降 。 這也就是為什么少吃主食等含碳水化合物的食物后 ， 血糖很容易下降并得以控制的原因 。但需要提醒的是 ， 這樣做血糖雖然大幅下降了 ， 但血液中的酮體卻在不斷升高從而引起代謝紊亂甚至代謝性酸中毒的發生 ， 打亂了機體水電解質平衡 ， 發生低鈉、低鎂、低血糖、高尿酸等 ， 引起頭暈、乏力、痛風、心率失常等 ， 這種狀態長期存在會導致心臟舒縮功能異常 ， 心室擴張與肥厚 ， 導致心力衰竭或死亡 ， 稱為糖尿病性心肌病 。由于糖尿病心肌病目前還沒有明確的診斷標準 ， 超聲心動圖檢測心臟室壁是否發生了肥厚可以作為輔助診斷 ， 所以糖尿病患者應當定期做這方面的檢查 ， 而最好的預防措施就是避免誘發糖尿病性心肌病的因素 ， 合理的飲食控制是基礎：
  • 碳水化合物所提供的熱量應占到全天總熱量的55-65% ， 所以普通人每天的主食量應保持在4-6兩（生重） ， 不宜過少 ， 保證有身體所需要的血糖供應 在血糖控制較為穩定 ， 比如空腹血糖小于7.0mmol/L及餐后2小時血糖小于10.0mmol/L的情況下 ， 應在兩餐間加150-200克的低糖水果 ， 以補充足夠的微量元素和礦物質 此外 ， 要注意的是：對于老年人來說 ， 因為老年人各項機能下降 ， 如果強制血糖達標 ， 其它功能就會受到影響 ， 比如70歲以上的糖尿病患者空腹血糖小于7.0mmol/L及餐后2小時血糖小于10.0mmol/L是可以接受的 ， 不必過于強求 。 但這種強制限制主食的情況在老年人中非常多見 ， 是造成糖尿病性心肌病的一個主要原因 。
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