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周主任|這個痛風病例太出乎預料了

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這個痛風病例太出乎預料了
天津大學泰達醫院 李青
這是我院超聲科周麗娟主任給我介紹的病例：
59歲的老壯，去年一次開車時一扭身突感左肩關節疼痛，活動受限。自以為肌肉拉傷就開始各種治療，但治療10個月疼痛仍未完全消失，于是來我院康復科診治。檢查發現，左肩關節內旋疼痛，前屈、外展90度開始受限。抬起實驗（+）?？紤]是肩袖損傷，為明確診斷，就做了超聲檢查，沒想到還真發現了問題。
超聲發現，左肱二頭肌長頭腱鞘積液伴肌腱多發強回聲光點沉積，沒有受傷的右肩同時也發現相同部位同樣有多發強回聲光點沉積。周主任詳細詢問患者病史，得知他尿酸600多已經好幾年了。
周主任|這個痛風病例太出乎預料了
文章插圖
周主任|這個痛風病例太出乎預料了
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結合病史診斷：雙側肱二頭肌多發結晶沉積（痛風）；左肱二頭肌長頭腱鞘積液（炎癥）。
高尿酸最大的危害是沉積在不同部位引起損傷。尿酸不僅沉積在關節引起痛風性關節炎、沉積在皮下形成痛風石、沉積在腎臟引起痛風性腎病和尿酸性腎結石，其實，也沉積在肌肉和血管旁等部位，但這些部位的損害因為癥狀不典型，常被忽略。就像這位患者，一直誤認為自己是肌肉拉傷，反而忽略了高尿酸的危害。要不是周麗娟主任“慧眼識珠”，可能還會一直被誤診。
降尿酸治療，可以緩解這類肌肉疼痛，或許長期控制尿酸達標，局部的尿酸鹽結晶還會被吸收。
【 周主任|這個痛風病例太出乎預料了】 如果您的血尿酸也高，同時也有肌肉、關節慢性疼痛，不妨疼痛部位也做一個彩超檢查，以明確是否有痛風的存在。