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技術|一次關鍵突圍 鑄就亞專業精品品牌( 二 )

骨科李開南蘭海精品置換術關鍵專業需求手術患者汪學軍科室技術關節


但它的缺點同樣突出：手術實施技術難度大 ， 很考驗團隊“手藝” 。 一來 ， 解剖方式顛覆了傳統手法 ， 需要對髖部的骨骼、肌群、神經等人體解剖結構重建認知；二來 ， 因切口小 ， 導致術中助理醫生幾乎看不到內部結構 ， 但他承擔關鍵一環：協助主刀進行復位 ， 這客觀上要求助理醫生必須經驗豐富且手法嫻熟 ， 換句話說 ， “主刀+助理”的嫻熟度和配合度決定著手術成敗 。 受制于技術的復雜性和專業性 ， 令國內不少同行欲嘗又止 。
得益于亞專業及早細分 ， 這支5人制骨科關節外科小組在科主任帶領下對關節外科諸多學術難題進行鉆研 ， 10余年持續深耕 ， 已日趨成熟穩健 ， 正值“當打之年” 。 于是 ， 全省率先引進便水到渠成 。
自此 ， 科室精品項目又添一員 。 5年多來 ， 該院累計實施微創關節置換手術300多例 。 該院被授予SUPERPUSH微創關節置換技術“中國培訓中心” ， 先后收到了來自全國各地近百家醫院骨科團隊的培訓需求 ， 截至目前3期精品培訓班已培訓結業上百人次 。
在另三個亞專業組 ， 各自領域的技術難題也紛紛被“拿下” 。
以老年人極易出現的胸、腰椎骨質疏松性骨折為例 ， 以往出現過患者因畏懼疼痛而保守治療 ， 長期忍受疼痛影響生活質量 ， 或猶豫再三選擇開放手術 ， 創傷大恢復慢 。
為此 ， 脊柱外科以微創化為導向 ， 率先開展了“經皮微創胸腰椎椎弓根釘內固定手術”“椎間盤鏡手術”及“經皮椎體成形術” 。 據脊柱外科醫生龍濤博士介紹 ， “經皮椎體成形術”對老年患者十分友好 ， 切口只有3-5毫米 ， 無須縫針拆線 ， 手術時間10來分鐘 ， 出血很少 ， 大部分患者局麻下即可完成 ， 麻醉風險小且療效確切 ， 術后患者疼痛可明顯緩解 ， 多數患者術后當天或第2天即可佩戴腰圍保護下床活動 ， 大大減少了臥床時間及臥床并發癥 ， 改善患者生活質量 ， 減少家庭負擔 。
在脊柱創傷方面 ， 也常規開展機器人輔助椎弓根螺釘的植入 ， 大大縮小了手術切口 ， 使患者得以快速康復 。 在脊柱退變性疾病方面 ， 如常見的腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥 ， 可以采用微創內鏡的手術方式解決 ， 手術切口小、軟組織剝離少、創傷小、出血少、費用較低、療效確切、術后恢復快 ， 術后第2天即可下床活動 。 目前這種手術方式治療的年齡最小患者19歲 ， 最大86歲 ， 均取得了良好療效 。
談梯隊
做好傳幫帶 梯隊生態已建設成形
“以前是某些方面比較強 ， 現在是團隊整體強 。 ”在蘭海看來 ， 亞專業起步早的另一好處 ， 是骨科每個人尤其是年輕人得到了充分成長 ， 團隊實力從單一強演變為整體強 。
為了讓年輕醫生早日獨當一面 ， 科主任多年前便從建章立制和身體力行做起 。
每天早上8∶00 ， 第一住院部9樓骨科辦公室 ， 會準時出現20余位身穿白大褂的骨科醫生 ， 圍在李開南教授身邊進行早班交班 。 這場“早會”持續了10余年 ， 除周末外從未間斷 ， 它既是交班會 ， 又是一個日日常新的“臨床培訓班” 。
會上 ， 病例分析成為重要環節 。 “每周四早會都固定下來 ， 做手術方案討論、病例總結分析 。 李開南教授親自給大家上課 ， 梳理一周典型病例 ， 逐個對已實施手術的典型病例做分析總結 ， 復盤手術方案 ， 最后輪流發言討論 。 這其中有太多干貨 ， 是我們年輕醫生們的‘撈金時間’ 。 ”龍濤博士告訴采訪人員 ， 團隊小伙伴在這樣的傳幫帶氛圍中一步步成長起來 ， 深受裨益 。
每周二 ， 龍濤、胡正霞等“80后”醫生們還另有早會任務 ， 即輪流做20分鐘的現場課題講座 。 講座內容圍繞骨科基礎展開 ， 需結合自身實施過的手術和學術研究 ， 要求必須理論結合實際 ， 主要目的是給更年輕的新進醫生分享臨床經驗和學術思考 。