路徑|關注廣東基層衛生（上）| 醫共體建設又有新進展( 三 ) 廣東|建設|服務|縣域|管理|化州

不過， “截至目前，廣東省只有陽江市陽西縣、清遠市連州市、河源市和平縣落實了省縣域醫共體醫保支付方式綜合改革” 。史明麗說，廣東省其余12個地市的綜合改革試點仍在推動中，進度較為緩慢，希望能進一步發揮醫保關鍵性作用，推動縣域醫共體建設工作取得實效。
#做深做透縣域醫共體
除了化州、陽西，廣東省其他縣區也各具特色。
高州市從硬件、人才、信息化3個方面調整和優化資源布局，充分利用信息化手段，建設以三級醫院為龍頭、基層醫院為樞紐、村衛生站為網底支撐的全市醫療衛生一體化體系。
連州市探索出一套適合山區基層醫院人才的工作方法。過去兩年，連州市共引進、培養、留用各類基層專業技術人才126人，基層臨床醫療系列人數同比上升12% ，培養了一批留得住、有本事的基層醫療人才。
吳川市在試點建設中，探索了一條以“聯合病房和聯合門診”促進雙向轉診落實的緊密型醫共體改革之路，努力建立雙向轉診通道和轉診平臺。
臺山市在醫共體架構以公益性醫療單位為主的基礎上，拓展性加入社會辦醫療衛生機構，通過互補長短、互利互助的方式進一步優化醫療衛生體系的資源分布。
龍門縣在慢病管理、醫防融合發展方向中，建立慢病信息化管理平臺，構建“預防、醫療、慢性病管理、康復”一體化醫療協同融合服務模式。
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去年8月，廣東省政府對2020年縣域醫共體建設真抓實干、取得明顯成效的4個地市和7個縣給予全省通報表揚。在2021年全國緊密型縣域醫共體建設培訓會上，廣東還就縣域醫共體建設做了典型案例介紹等。
廣東省衛生健康委相關負責人介紹，廣東省去年縣域醫共體建設往深處更進一步，啃了不少“硬骨頭” 。比如，加強績效管理，多部門共同研究，選取重點指標，對2021年度各地緊密型縣域醫共體建設評判標準實現程度、運行效果進行績效評價。 “2022年—2023年將繼續加強對縣域醫共體建設的監測。 ”該負責人說。
確實，定期監測已經成為廣東省保持醫共體活力的重要手段。去年，廣東省印發《關于加強緊密型縣域醫共體建設監測工作的通知》后，各市縣著實緊張了一把，因為最終出具的“診斷報告”將直接遞交地方政府和相關部門，用作決策參考。通過監測指標，廣東省希望對方向偏離、有虹吸現象的縣域及時糾正糾偏，查找原因，防微杜漸，改進完善。
過去的一年，廣東省醫共體工作也越來越細致，比如，細化了不少具體的工作流程，出臺縣域醫共體內部運行指南。截至目前，該省共印發緊密型縣域醫共體慢病管理中心、雙向轉診管理中心、聯合門診和聯合病房等方面的運行指南17個，指導各地建立完善縣域醫共體各中心運行機制，將縣鎮村三級醫療衛生機構“串聯起來” ，引導醫共體建立利益共享的激勵機制，構建醫共體“總院+分院”“專科+全科”“全縣域運作、上下貫通”的縣域醫療衛生協同一體化服務模式，并固化定型。同時，該省縱向加強學科建設，提高縣醫院和鄉鎮衛生院的專科服務能力；橫向托底，打造全專結合的服務團隊，促進縣域內分級診療及防、治、管一體化的分工協同格局。目前，該省正在組織制定縣域醫共體腫瘤防治管一體化試點建設工作方案等運行管理文件，不斷完善縣域醫共體內部運行管理內容。
廣東省衛生健康委相關負責人表示，縣域醫共體建設涉及制度集成創新，必須高位推進。下一步，該委將進一步推動縣域醫共體建設高質量發展，用足用好省級縣域醫共體專項補助資金，每年通過以獎代補的形式，獎勵成效突出的縣域醫共體，發揮典型的引導示范作用。