路徑|關注廣東基層衛生（上）| 醫共體建設又有新進展廣東|建設|服務|縣域|管理|化州

來源：健康報新聞頻道
廣東基層醫療衛生服務有哪些新變化？近日，健康報社調研團隊走進茂名市、陽江市、江門市的縣城和鄉村，近距離感受“改革優等生”在推進醫共體建設、“組團式”人才幫扶、醫養結合等醫療衛生服務中的探索與創新。
到陽西、化州、和平、連州、連山、龍門、南雄、揭西、南澳、吳川等實施醫共體改革的省內70個縣（市、區），去看看他們的縣域醫共體建設情況，是史明麗已經堅持了兩年多的習慣。
健康報社調研團隊在廣東省化州市化州總醫院中垌衛生院調研采訪時，正好遇到了這位“一直在路上”的廣東省衛生健康委基層處一級調研員史明麗。 “省內縣域差異比較大，每一個醫共體都有自己的特色，我們也鼓勵大家個性化發展，百花齊放。 ”史明麗說。
“在2021年開展的全國分級診療制度建設績效考核中，廣東名列全國第一。 ”廣東省衛生健康委相關負責人介紹， 2020年，廣東省實施醫共體改革的70個縣（市、區），基層就診率為67.1% ，較2019年提高1.07個百分點，基層住院占比為27.2% ，較2019年提高3個百分點，患者正在逐步回流縣域、回流基層、回到家門口。
#“以點撬面”的化州
建設醫共體，各地做法不一。并不富裕的化州選擇了一條量力而行卻實用有效的路徑——用單點醫療業務拉動醫共體全面發展。化州市醫共體總醫院院長黃澤紅介紹， 2020年5月21日，化州市醫共體總醫院成立，是一個省市（縣）鎮村四級的架構，由省里支持、化州市委市政府主導、化州市人民醫院牽頭，市直3家醫院、18家衛生院、6家社區衛生服務中心以及334家公建村衛生站組建而成。
化州市人民醫院醫療樓外墻上張貼著巨幅海報，海報上身穿白大褂、站在正中間的是張晟。他是南方醫科大學南方醫院骨科醫生，也是現任化州市人民醫院院長。 “管理是一個架構，沒有業務，就是空殼。做醫共體，既要把牽頭醫院做強，也要把衛生院帶活、帶好。怎么帶？關鍵是業務支撐。 ”張晟說。
慢病管理是化州市醫共體當前的一個主要抓手。
2月14日，化州市慢性乙肝早防早治示范區建設啟動會在化州市華偉圖書館舉行。在現場的廣東省衛生健康委相關負責人表示，要依托緊密型縣域醫共體，在乙肝早防早治的基礎上，探索形成控制乙肝到肝癌的慢病防治長效管理機制，從乙肝管理模式推廣到其他慢病管理，利用大數據新型管理方法，加強醫防協作，做實做細慢病一體化管理。
除了乙肝早防早治，在此之前的“甘露行動”以化州市醫共體為示范，將腫瘤防線前移，下沉社區做好癌癥的慢病化管理，結合數字化手段讓全民主動依從科學管理路徑。
“每個技術路徑誰來執行都很清晰：南方醫院團隊制定乙肝到肝癌的技術路徑，化州市人民醫院執行并制定管理路徑，衛生院負責篩查和規范化管理。最后，通過考核給予績效。 ”張晟打了個比方，技術路徑是底，管理路徑是支，上面賦予人員和考核，就形成了整個慢病管理應用體模式。 “甘露行動”第一年為10萬多人提供了篩查服務，為不少于1600人的肝癌高危人群做了精準隨訪并建立專病檔案。
2021年，廣東省開展了為期1年的緊密型縣域醫共體醫防協同試點。
其中一個重要內容就是健全縣域醫共體內慢性病醫防融合管理機制，以高血壓、糖尿病為切入點，提升縣域醫共體內縣鎮村一體化的慢病醫防融合管理能力。 2020年，開展緊密型縣域醫共體建設的70個縣（市、區），慢病患者規范管理率達74.1% ，比2019年增加4.1個百分點。