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癥狀|癡呆可逆轉 ？醫生： 腦子“進水”變癡呆或有救

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看到周圍有人記憶力減退、叫不出人名、口齒不清、走路不穩、反應遲鈍……看到這一系列的反應會想到什么呢？老年癡呆？
腦子進水太多 68歲老太變“癡呆”
今年68歲的張老太是河北邯鄲的一個務農 ， 老人家一輩子勤勤懇懇 ， 不論是在菜地、家中或者接送孫子上學放學 ， 總能看到她勤快的身影 ， 也總是喜歡助人為樂！
但去年開始 ， 張老太卻像變了個人似的 。 她走路變得特別慢 ， 而且步子也邁不大了 ， 像走小碎步一樣 ， 走起來也總是東倒西歪的 ， 除了行動不利索 ， 還變得特別健忘 ， 經常出了門就忘記要做什么事 ， 燒菜剛剛放過調料又重新放一遍 ， 甚至還經常性出現大小便失禁 。
癥狀|癡呆可逆轉 ？醫生： 腦子“進水”變癡呆或有救
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張老太的的子女以為她是老年性癡呆 ， 便帶她到當地醫院腦科就診后 。 接診后 ， 醫生詳細了解了她的病史和影像資料 ， 認為老太太的毛病符合老年人特發性常壓性腦積水的表現 ， 這種毛病也叫作可逆性癡呆 。 這種疾病的癥狀和我們熟知的阿爾茲海默癥 ， 也就是老年癡呆 ， 非常相似 ， 容易誤診 。
除了癥狀上的細微區別 ， 兩者在頭顱CT和磁共振上的表現也有些相似 ， 但是老年癡呆主要表現為腦萎縮引起的腦室擴大 ， 而老年人特發性常壓性腦積水除了腦室擴大 ， 還伴有腦室形態的改變 ， 比如腦室額角變得圓鈍、周邊出現水腫滲出等 。
癥狀|癡呆可逆轉 ？醫生： 腦子“進水”變癡呆或有救
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正常成年人的顱腔內大致有100~150ml的腦脊液 ， 每天會新產生300~500ml的腦脊液 ， 同時也會吸收這么多腦脊液 ， 保持動態平衡 ， 而如果這種平衡被打破 ， 腦脊液明顯增加 ， 原來儲存腦脊液的腦室和腦池就會變寬大 ， 對正常腦組織形成壓迫 ， 導致產生走路不穩、癡呆等一系列癥狀 。
正常壓力腦積水該不該處理？
醫生在判斷腦積水時 ， 首先是看片子 ， 其次是做腰穿 。 一般人腦脊液的壓力為80~180毫米水柱 ， 當腦脊液增多時 ， 必然將導致壓力的增高 ， 但常壓性腦積水患者雖有腦積水 ， 但壓力卻正常 。
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【癥狀|癡呆可逆轉 ？醫生： 腦子“進水”變癡呆或有救】有一些患者因為某種原因導致腦室擴大 ， 但是其腦室擴大是在動態平衡下的擴大 ， 這種我們不能診斷為腦積水 。 在臨床當中 ， 我們會碰到一種叫常壓性腦積水 ， 這種病人有明顯的癥狀 ， 比如視力減退、智力反應遲鈍、步態行走困難 ， 小便失禁等明顯癥狀 。 我們給他做腰穿 ， 發現他的壓力在正常范圍之內 ， 這種患者可能就是常壓性腦積水 。
常壓性腦積水易發人群？
老年人 。 老年癡呆是老年性腦疾病當中最難治的 ， 也難以預防的一種疾病 ， 但是因為常壓性腦積水多發生于老年人 ， 所以 ， 臨床上診斷為老年性癡呆的患者 ， 有一部分人可能是常壓性腦積水 。
癥狀|癡呆可逆轉 ？醫生： 腦子“進水”變癡呆或有救
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在神經外科 ， 大概有百分之二十左右的患者表現為老年癡呆、記憶力減退、行走不穩 ， 這些癥狀可能是因為常壓性腦積水引起的 ， 所以在我們神經外科當中就提出了一個觀念：可逆性老年癡呆 。
從醫學角度來講,老年癡呆一般是不可逆轉的 ， 但是如果我們在對一些患者進行篩選 ， 可能有20%多的患者是因為常壓性腦積水引起的老年癡呆的表現 ， 我們可以給患者做腦積水的引流手術 ， 這種手術使患者的生活質量會大大提高 。