美國宣布：成功治愈艾滋病患者，體內無病毒跡象，艾滋病有救了？
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近日有兩條登上熱搜的消息 ， 形成了鮮明的對比：
一條是浙江節后艾滋病電話暴增兩三倍；一條是美國宣布第五例被治愈的艾滋病患者出現 。
前者表明大眾對艾滋病仍然懷有高度恐懼 ， 后者則為艾滋病的治愈可能帶來一絲光亮 。
這個世紀絕癥被攻克似乎已離我們不遠 。
一、被治愈的5名艾滋病患者 ， 都有一個共同特點在今年的2月15日 ， 《新英格蘭醫學雜志》刊登了第5名艾滋病毒感染者的康復案例 ， 他通過異體干細胞移植“治愈”了艾滋病 。 而在此之前 ， 還有四名艾滋病患者也通過這個方式被“治愈” ， 第6名艾滋病可能“治愈”患者“日內瓦病人”尚在觀察期內 。
這五位艾滋病患者都有一個特點 ， 他們都是艾滋病+白血病的雙重患者 ， 在被治愈后的很長一段時間內 ， 他們的艾滋病病毒都沒有復發：
第一位是來自德國柏林的一名同時患有艾滋病和急性髓細胞白血病的患者 ， 這是第一例被“治愈”的艾滋病病例 ， 被稱為“柏林病人” 。
他的故事被2008年11月《新英格蘭醫學雜志》的研究發表出來 ， 瞬間引起轟動 ， 研究顯示 ， 這名患者為了治療白血病時接受了骨髓干細胞移植手術 ， 術后兩種疾病均被治愈 。 并且 ， 在沒有服用抗逆轉錄病毒藥物（艾滋病治療藥物）的2年內 ， 體內也未檢測出HIV病毒 。 患者名為蒂莫西·雷·布朗 ， 后因癌癥復發于2020年去世 。
第二例是2019年 ， 英國倫敦大學研究人員在《Nature》上發表的新研究 ， 一名來自英國倫敦的男性患者（被稱為“倫敦病人”）也同時患有艾滋病和霍奇金淋巴瘤 ， 在進行骨髓移植術16個月后停用艾滋病藥物 ， 體內也沒有發現艾滋病病毒復發的情況 。
第三個被證實的艾滋病患者被“治愈”的案例 ， 是一名來自德國的53歲男子 ， 代號為“杜塞爾多夫病人” 。 2023年2月 ， 研究人員在英國《自然·醫學》上刊載的論文中說 ， 這名男子在2013年接受干細胞移植 ， 直至2018年停止了艾滋病藥物治療 ， 如今他的體內也很久沒有檢測到HIV病毒 ， 大多數專家認為這種情況可以稱之為“治愈” 。
第四例是全球首位被“治愈”的混血女性艾滋病患者 ， 被稱為“紐約病人” 。 2022年2月 ， 美國的研究人員公布了這名患有艾滋病和急性髓系白血病的患者 ， 在進行干細胞移植后 ， 艾滋病和白血病同時消失 。 停止艾滋病藥物治療后 ， 她在長達14個月沒有檢測到HIV病毒 。
包括開頭提到的第五例 ， 這五名艾滋病患者為什么可以通過骨髓移治療艾滋?。 ?
研究發現 ， 有部分擁有一種名為CCR5Δ32的獨特基因變異的人 ， 他們患艾滋病的概率比其他人低很多 。
因此 ， 對于“治愈”艾滋病的機制猜測是 ， 在治療白血病的同時 ， 由于更換了人體的造血干細胞 ， 所以才可以“治愈”艾滋病 。 相當于過去被感染的免疫細胞也被更新了 ， 而新的免疫細胞中含有CCR5Δ32變異 ， 可以免于HIV病毒的攻擊感染 ， 從而把艾滋病“治愈”了 。
但是 ， 異體造血干細胞移植本身是一種高風險療法 ， 僅適用于個別患者 ， 并不能大規模地推廣使用 。 所以對于大多數艾滋病患者來說 ， 按時服用治療藥物依然是目前最佳的選擇 。
二、我們離治愈艾滋病還有多遠？目前的5例艾滋病被“治愈” ， 都是因為他們同時患有艾滋病和白血病 ， 并且都進行了骨髓移植或干細胞移植 ， 這些骨髓或干細胞是其他供者提供的 ， 全球大約只有1%-2%的人擁有這種突變基因 ， 因此樣本太少 ， 很難說明這是真的被完全治愈了 。
此外 ， HIV擅長變化 ， 可以躲過藥物和人體免疫系統的攻擊；也擅長隱匿 ， 藏在大腦、大小腸皺褶處 ， 以躲避藥物的攻擊 ， 或者躺平裝死 ， 不被免疫系統發現和臨床檢測手段發現 。
而且 ， 美國的研究團隊最近發現 ， 在大腦中具有長達10年壽命的小膠質細胞可以作為HIV潛伏的基地 ， 從而成為人體的另一個HIV的穩定病毒庫 ， 而大腦的小膠質細胞又是人類的一種特化的免疫細胞 。 由于大腦中的HIV已經適應了在大腦中復制的特殊情況 ， 隨著時間的推移 ， HIV已經演化到對其基因表達進行表觀遺傳控制 ， 從而讓它們隱藏在大腦中更加沉默 ， 不被免疫系統清除 。
同時 ， 由于藥物難以通過血腦屏障 ， 即便采用ART治療 ， 也無法除掉隱藏在大腦小膠質細胞中的HIV 。 目前宣布被治愈的艾滋病病人 ， 還需要進行更長時間的觀察 ， 甚至要通過特殊檢測來確認 。
另一方面 ， 由于移植具有德爾塔32突變基因供者的骨髓或干細胞進行治療是一項復雜且價格昂貴的工程 ， 而且也難以尋找到合適的德爾塔32突變基因供體 ， 因此并不具有治療的普遍性 。
不過 ， 專業人員得到一種啟示 ， 通過基因療法或許能根治艾滋病 。
但是 ， 目前為止 ， 基因療法爭議頗多 。
2018年 ， 科學家賀建奎通過基因編輯手術修改了兩名女嬰的CCR5基因（HIV 病毒入侵機體細胞的主要輔助受體之一） ， 并且宣稱她們不會患上艾滋病 。 但是沒有人能夠保證 ， 嬰兒被敲除CCR5基因后 ， 身體會發生什么？
此舉引起學界和輿論的軒然大波 ， 科技日報發了四問提出質疑 ， 國內領先的科學新媒體網站《知識分子》也在微博發布“科學家聯合聲明” ， 122位科學家共同簽署了該聲明 ， 對此項研究表示堅決反對和強烈譴責 ， 認為這是一種不理智的 ， 不道德的違反學術倫理和學術規范的行為 。
2019年12月30日 ， “基因編輯嬰兒”案在深圳市南山區人民法院一審公開宣判 。 賀建奎等人因共同非法實施以生殖為目的的人類胚胎基因編輯和生殖醫療活動 ， 構成非法行醫罪 。 其中 ， 賀建奎被判處有期徒刑三年 。
目前 ， 賀建奎已出獄1年 。
三、在艾滋病尚未能夠得到治愈之前 ， 最有效的治療方法是什么？史上最有名的艾滋病患者 ， 是被譽為NBA歷史最偉大的控衛的籃球超級巨星約翰遜 。
他在1991-92賽季開賽前體檢檢出艾滋病 ， 約翰遜耗巨資請來醫生幫他治療 。
醫生當時為他制定的診治計劃就是“防止其從病毒攜帶者變成不可治愈的患者” ， 而有效方法就是從1994年開始實施的雞尾酒療法 ， 原指“高效抗逆轉錄病毒治療”（HAART） ， 是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯合使用來治療艾滋病 。
這種療法1994年就被提出 ， 但實際推廣運用大概是從1996年開始 ， 所以當時的約翰遜其實面臨著不小的“實驗體風險” 。 但是在1997年的醫療檢查中顯示 ， 他的體內幾乎找不到存活的HIV病毒 ， 因此取得了前所未有的成功 。 可是這種療法過于昂貴 ， 所以沒有得到全面普及 。
目前治療艾滋病最有效的方法 ， 仍然是雞尾酒療法 。
《2023全球艾滋病防治進展報告-終結艾滋病之路》指出 ， 十多年時間里 ， 全球接受ART的人數增加了4倍 。
并且 ， 自2000年以來 ， ART挽救了1080萬人的生命 ， 保護了340萬兒童免受艾滋病病毒的危險 ， 起到了提高患者生活質量 ， 延長壽命 ， 減少HIV傳播的作用 。
想要實現消除艾滋病的目標 ， 還需要全世界的共同努力 ， 利用各種措施來預防HIV感染 ， 保持健康的生活方式 ， 多留意一些“惡意報復“ ， 避免感染HIV ， 給人類社會造成更大的困擾 。
【美國宣布：成功治愈艾滋病患者，體內無病毒跡象，艾滋病有救了？】未經作者允許授權 ， 禁止轉載
參考資料：
[1
《奇跡！第5例艾滋病治愈案例出現！艾滋病有救了？》.大眾科普.2024-02-28
[2
《第5例艾滋病治愈患者出現 ， 根治還有多遠？| 新京報專欄》.新京報評論.2024-02-28
[3
《基因編輯雙胞胎誕生引發軒然大波！賀建奎到底是誰？》.浙江日報.2018-11-27
[4
《艾滋病為什么會盯上這兩個群體？》.新京報.2023-12-01
[5
《眾所周知 ， 艾滋病無藥可救 ， 可是魔術師約翰遜為什么奇跡般地活了下來？》.GHG國際集團.2022-06-22
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