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尿毒癥|不疼不癢沒感覺就健康？警惕“隱形殺手”腎炎( 三 )

患者腎臟尿毒癥病人張靖華


尿毒癥患者 ， 一定要高度重視預防“并發癥”
張主任提醒 ， 大多數尿毒癥患者并不是死于尿毒癥本身 ， 而是死于尿毒癥的并發癥 。 例如心血管疾病 ， 因為大部分尿毒癥患者透析一段時間后就沒有尿了 ， 飲水后沒辦法排尿 ， 就滯留在體內 ， 這樣心臟負荷就重了 ， 容易導致心力衰竭 。
患者另外一個常見的并發癥為鈣磷代謝紊亂 ， 就是透析一段時間后出現血磷升高 ， 甲狀旁腺激素升高 ， 會導致患者心臟瓣膜鈣化、血管鈣化等 。 還有 ， 透析的病人常常合并腎性高血壓 ， 如果控制不好 ， 就會出現腦血管意外 。 50%以上的尿毒癥患者是死于心腦血管疾病 。 曾有個30多歲的患者 ， 因腦出血就診于神經內科 ， 經診斷是腎功能不全引起的腎性高血壓 ， 他不當回事 ， 認為忍忍就過去了 ， 結果突然腦出血動不了了 ， 這就是腎性高血壓沒控制好導致的意外 。
因此 ， 張靖華主任建議 ， 病人應該清淡飲食 ， 謹遵醫囑 ， 控制體重 ， 以70公斤的病人為例 ， 在兩次透析之間體重增長不應超過3.5公斤 。 此外 ， 鈣磷要控制好 ， 防止瓣膜鈣化、血管鈣化 。
尿毒癥|不疼不癢沒感覺就健康？警惕“隱形殺手”腎炎
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【尿毒癥|不疼不癢沒感覺就健康？警惕“隱形殺手”腎炎】張靖華 ， 女 ， 鄭州市第七人民醫院腎內科主任 。 中華醫學會會員、河南省血液凈化質控中心專家委員會委員、河南省醫師協會血液凈化分會常務委員、河南省醫學會腎臟病學分會第七屆委員會委員、河南省醫學會腎臟病理學分會第一屆委員會委員、河南省中西醫結合學會腎病透析分會常務委員、河南省高血壓研究會第一屆腎臟病專業委員會委員、鄭州市血液凈化治療質控中心專家委員會主任委員、鄭州市腎臟病質量控制中心副主任委員 。 在腎穿刺活檢術、半永久中心靜脈透析導管置入術、高位自體動靜脈內瘺成形術、超聲引導下經皮腔內血管成形術( PTA)、人工血管動靜脈內瘺成形術等疑難手術方面有很深的造詣 。