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尿毒癥|不疼不癢沒感覺就健康？警惕“隱形殺手”腎炎

患者腎臟尿毒癥病人張靖華

大象新聞采訪人員 朱耒剛
3月10日 ， 是第十七個世界腎臟病日 ， 今年世界腎臟病日主題為：人人關注腎健康——吾愛吾腎、知識強腎 。 慢性腎臟病是我國乃至世界范圍內的一種常見病 ， 嚴重可致尿毒癥 ， 嚴重危害人們健康 。 腎臟疾病專家、鄭州市第七人民醫院腎內科主任張靖華提醒 ， 一定要當心繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一種威脅人類健康的重要疾病——慢性腎臟病 。
腎小球腎炎 ， 高發的“隱形殺手”
不疼不癢沒感覺
據統計 ， 中國成年人慢性腎病患病率為10.8% 。 與高患病率相對應的 ， 是僅為12.5%的低知曉率 。
張靖華主任表示 ， 目前導致我國患者發生慢性腎臟疾病的三大原因分別為：糖尿病腎病 ， 慢性腎小球腎炎、高血壓腎病 。 其中 ， 慢性腎小球腎炎往往因為不疼不癢沒感覺而被忽視 ， 等發現時已到不可挽救的終末期 。 因此 ， 我們常把腎臟疾病叫作“隱形的殺手” 。
臨床上 ， 我們常見有人因 “腰痛”和“性功能差”去腎內科就診 ， 卻忽視了真正的腎臟問題 。 慢性腎臟疾病通常有哪些表現呢？張靖華主任說：腎臟病常見的一些臨床表現是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓 。 但是血尿、蛋白尿往往只有尿液檢查時有異常 ， 自己沒有任何感覺 ， 所以叫隱匿性腎炎 。 尤其對于血尿 ， 僅極少一部分患者是肉眼血尿 ， 大部分患者僅僅是鏡下血尿 ， 只能通過尿常規檢查被發現 。 蛋白尿的時候 ， 排小便后可能會有很多泡沫不消退,但老百姓很少會關注這一塊兒 。 蛋白尿到一定程度 ， 會出現血液里面的蛋白降低 ， 比如腎病綜合征就會出現大量的蛋白尿 ， 表現為低蛋白血癥 ， 這時候也僅僅有部分病人會出現下肢或者顏面水腫 。 如果沒有及時治療 ， 就會發展到腎功能不全 ， 有些病人同時還可能出現高血壓 。 很多病人最后惡心嘔吐 ， 吃不下飯 ， 去消化科看病 ， 才發現 ， 不是消化科的病 ， 是腎病導致血肌酐、尿素氮升高而引起的胃腸道癥狀 ， 所以我們經常說對于腎病 ， 體檢發現的一般是早期 ， 因癥狀發現的一般就是終末期了 ， 這就要求我們平時做好自我監測 ， 早發現、早治療 。
怎樣做好自我監測呢？張靖華主任說：我們平時可密切關注我們的血壓、血糖、尿液顏色以及尿量變化等 ， 如果出現乏力、消化道癥狀（惡心、嘔吐）、瘙癢、肌肉酸痛、視物模糊等需要積極就醫 。
尿毒癥|不疼不癢沒感覺就健康？警惕“隱形殺手”腎炎
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腎小球腎炎 ， 早期可治療 ， 中期可控制 ， 晚期需腎臟替代治療
張靖華主任說 ， 腎臟病雖然可怕 ， 但是通過普通的尿常規檢查就能發現 。 如果發現得早 ， 早期可治療 ， 中期可控制 。
早期腎小球腎炎 ， 即僅發現蛋白尿 ， 而腎臟功能尚可代償 ， 需要做腎穿刺活檢 。 科室有彩超機 ， 有穿刺腔 ， 通過腎臟病理可以給病人診斷得清清楚楚 。 病理診斷是疾病診斷的“金標準” ， 也被稱作“醫生的醫生”“疾病的最終診斷者” 。 就像腫瘤 ， 切完之后做病理 ， 是什么癌癥就一清二楚了 。 它不但可協助醫生制訂臨床治療方案 ， 而且能提示患者之后腎功能的恢復情況 。 對于一些特殊的腎炎 ， 比如新月體腎炎、狼瘡性腎炎 ， 重復腎穿刺活檢術還可以幫助醫生了解治療效果或者腎臟損傷發展情況 。
如果患者存在蛋白尿的同時 ， 腎功能已經失代償了 ， 即血肌酐升高 ， 那表明患者腎臟已處于中期（慢性腎功能不全） 。 張靖華主任建議該期的腎病患者采取慢性腎衰一體化治療 ， 即控制蛋白尿、血壓 ， 預防并發癥 ， 減少合并癥等 。