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視神經|【世界青光眼周】“視力的小偷”——青光眼

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來源丨西安市第一醫院
視神經|【世界青光眼周】“視力的小偷”——青光眼
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青光眼 ， 又被稱為“視力的小偷” ， 早期癥狀極容易被忽視 ， 進展隱匿 ， 嚴重時會導致永久性失明 。 作為世界性排名第一的不可逆性致盲眼病 ， 僅我國就有567萬青光眼致盲患者 ， 尤其近年來青光眼的發病趨勢呈現年輕化 ， 有家族遺傳、長期內心壓抑、不良生活習慣、高度近視、遠視、40歲以上中老年人、糖尿病、高血壓、長期應用激素、眼外傷患者等都屬于青光眼的高危人群 。 2022年的3月6日至12日是“世界青光眼周” ， 今年的主題是“重視青光眼隨訪 ， 防止視功能損傷” 。
但就定義而言 ， 青光眼是一組伴或不伴眼壓升高、伴有視野進行性缺損、最終導致視神經萎縮的眼病 。 就發病機制而言 ， 分為閉角型和開角型青光眼 ， 病理性的眼壓升高是青光眼的主要危險因素 ， 增高的眼球壓力通過機械壓迫和引起視神經缺血等機制引起視神經損害 ， 最終視神經萎縮導致失明 。 通俗來講 ， 終末期青光眼的發展過程就是：眼睛里頭有水循環 ， 正常的水循環因為某些原因被阻斷了 ， 眼睛里頭產生的水流不出去 ， 憋在里頭把視覺神經壓壞了 。 這個損傷可以是長期緩慢的 ， 難以覺察 ， 最終發現視力差來醫院就診 ， 視神經已經產生了不可逆的損傷；也可以是短暫突發的 ， 過高的眼壓 ， 譬如青光眼急性發作 ， 眼痛頭疼 ， 難以忍受 ， 這種也有可能較短時間內引起失明 。
對于有高危因素的人群 ， 生活中預防青光眼 ， 主要是要保持一個良好的心理狀態 ， 及時合理地釋放壓力 ， 規律飲食 ， 多吃富含維生素的蔬菜水果 ， 堅持戶外有氧運動 ， 晚上看電視、手機時一定要保持較亮的燈光環境 ， 對眼底也是一種保護 ， 同時有基礎疾病的人一定要控制好血壓、血糖、血脂 ， 戒煙戒酒 。 如果出現眼部脹疼或伴頭疼 ， 視野縮小等情況 ， 及時來醫院檢查 。
對于已經罹患青光眼的人群 ， 需要認識到這個疾病是要終身接受治療的 ， 定期觀察、定期隨訪是十分重要的 ， 包括對眼壓的監測 ， 對視野和眼底視神經功能的觀察 。 可能很多患者早期癥狀不明顯或者沒有癥狀就放任不管 ， 最終發展到晚期造成不可挽回的后果 。 我們知道 ， 視神經萎縮失去功能是青光眼終末期的表現 ， 作為高分化細胞 ， 視神經細胞再生能力接近于零 ， 所以早期的發現和及時的干預顯得尤其重要 ， 包括但不限于藥物、手術治療 ， 以及延緩病變的進展 ， 穩定保留現有視力 。
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