手術|囫圇吞棗奈何棗核不答應扎破了小腸疾病|扎破|腹腔|異物|腸壁|曹彥

來源丨西安市人民醫院西安市第四醫院
2022年3月1日
7時43分
“叮鈴鈴鈴……叮鈴鈴鈴……”
急促的電話鈴聲
在市人醫（市四院）航天城院區
十四病區響起
電話被迅速接起
“你好，肝膽胰疾病診療中心護士長王芳”
電話那頭急促地說著
“曹醫生，心臟內科急會診，腹膜炎”
曹彥丙副主任醫師聞聲而動
抓起白大褂匆忙前往
這樣的急會診每天都會有幾個
每次接到通知當班醫生
都會第一時間奔赴到達
8時41分
曹彥丙副主任醫師急會診回到病區
原來50歲的李大姐（化名）
因為心臟問題
在心臟內科進行心臟射頻消融治療
術后2天，一切都正常
前兩天吃飯時喝湯
不慎將一顆棗吞了進去
也沒有注意
然后兩天一直腹痛
【手術|囫圇吞棗奈何棗核不答應扎破了小腸】她自己沒多想
也就以為自己吃的不對
直到腹痛加重、合并發熱
急忙找肝膽胰疾病診療中心醫生會診
高度重視全科病情討論
根據李大姐病情
肝膽胰疾病診療中心宋波主任
組織科室醫生集體閱片
CT顯示：

文章圖片

左側中下腹小腸內可見一梭形異物刺穿腸壁
結合患者最高體溫39.4℃ 。
明確診斷是急性彌漫性腹膜炎
病因是腸道內異物損傷腸壁引起腸穿孔
目前腹膜炎持續加重
需急診手術探查
取出異物并修補腸壁破損組織
需要注意腸道內異物尖利
其刺傷腸壁導致的損傷可能不止一處
術中要仔細檢查
李大姐原本體質弱
2個月前又因腦梗住院
本次住院又是心臟方面問題
前幾天剛剛做過心臟射頻消融治療
任何稍大的創傷可能導致嚴重的后果
因此要盡快取出棗核
修補穿孔
清除腹腔感染病灶
避免感染性休克
分秒必爭完成術前準備
11時14分
即刻啟動緊急手術預案
進行術前準備工作
崔超越醫生迅速接手該病人
和護理人員全面妥善交接
12時29分
所有住院信息
術前檢查
備血
用藥
病情告知
均已完成
腹腔鏡探查
幸虧及時手術否則危及生命
15時31分
所有檢查結果回報
手術室開放綠色通道
用腹腔鏡探查
使得手術創傷最小化
保證患者的安全
術中探查發現一顆棗核
已戳破了小腸
卡在腸壁中間
毗鄰腸道被扎穿一個破口

文章圖片

慶幸的是有殘渣堵住破口
沒有讓更多腸內物流入腹腔
要不然會導致腸壁間都是膿苔
腸道水腫明顯
術后腸粘連、腸梗阻發生幾率大
進一步加大腸道細菌移位可能
種種因素還會加重腹腔感染
導致腸壁縫合處愈合不良
腸瘺形成后
又會進一步加重感染
惡性循環
使得感染性休克
發生的可能性大大增加
而且李大姐有腦梗病史、心臟手術史
加上腹腔感染
隨時有生命危險
手術順利結束一切有驚無險
16時56分
手術順利完成
歷時85分鐘
取出腸道異物——棗核

手術|囫圇吞棗 奈何棗核不答應 扎破了小腸

手術|囫圇吞棗奈何棗核不答應扎破了小腸