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（本文僅供學習、參考 ， 不能替代醫囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 ， 必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用 ， 切勿盲目嘗試 。 ）
本文理論依據：《傷寒論》、《中醫類方妙用新編》
你好 ， 我是中醫人 ， 文君然 。
今天這篇文字 ， 我想和你聊聊 ， 半夜心慌睡不著 ， 這個現象 。
啥是半夜心慌睡不著？
我給你說個典型的例子 。
說有這么一個女子 ， 年39歲 ， 醫案記載姓王 。
初診時間 ， 是1989年的9月21日 。
這個人 ， 早在半年前 ， 就開始出現心悸心煩現象了 。
最初 ， 她常常在白天發作 。 動不動 ， 就心慌那么一下 。
后來 ， 這個事兒逐漸開始頻繁 ， 不僅白天發作 ， 夜里也發作 ， 嚴重影響睡眠 。
最近這段時間 ， 此人由于工作比較繁忙 ， 所以癥狀開始加劇 。 夜里心慌、心悸、心亂跳 ， 一宿僅僅睡三四個小時 。 而且 ， 渾身怕冷 。
此人一看 ， 問題不能再拖了 ， 于是到醫院就診 。 經過檢查 ， 心電圖顯示 ， “偶發性室性期前收縮” 。
怎么辦好呢？后來 ， 她權衡再三 ， 決定投中醫治療 。 而且 ， 這個治療辦法 ， 最好是簡單方便 ， 容易操作 。

于是 ， 就看中醫 。
刻診 ， 見脈結代 ， 舌淡 。
當時 ， 醫家就給出了一個小主意 。 這就是 ， 用桂枝、合歡花各8克 ， 甘草6克 ， 酸棗仁15克 ， 泡水代茶飲 。 在睡前 ， 送服珍珠粉0.3克 。
結果如何？這小方子 ， 患者恢復服用20多天 ， 心中慌亂悸動之感 ， 以及失眠的問題全都顯著好轉 。 心電圖顯示 ， 室性期前收縮消失 。
這就是醫案的基本經過 。 它是桂枝甘草湯臨床運用的典型醫案 ， 在業內很有名 。 我從前在參加經方學習研討的時候 ， 聽同仁們提到過 。
這里的道理 ， 其實非常簡單 。
我跟你說 ， 這個女患者的問題 ， 用中醫的視角看 ， 就是心陽不足 。
心陽 ， 說白了 ， 就是心中的陽氣 。 心陽不足 ， 心的跳動、射血就缺乏動力 ， 變得不穩定 。 表現出來 ， 就是心悸心慌 。 用心電圖來看 ， 就是所謂“室性期前收縮” 。
心陽不足 ， 身體溫煦失常 ， 所以患者就手腳發涼、身體畏寒怕冷 。 心陽不足 。 心神被凍得直哆嗦 ， 你說人還怎么睡覺啊？她肯定睡不著 。
這個時候怎么辦？就得溫補患者的心陽 。
怎么溫補心陽？醫家用到的 ， 其實是桂枝甘草湯的加減 。
桂枝甘草湯 ， 是《傷寒論》里的經方 。 其基本組成 ， 就是桂枝9克 ， 炙甘草6克 。
它本來是治啥的？就是說 ， 一個人傷寒感冒了 ， 醫家給他發汗 。 結果 ， 發汗太厲害了 ， 導致陽氣隨津液外泄而不足 ， 于是出現心悸、氣短、脈數不靜等心陽不足的表現 。 這個時候 ， 用桂枝甘草湯 。 其中 ， 桂枝可以溫通心陽 ， 炙甘草補脾益氣 ， 生化心中氣血 。

因此 ， 此方的要義 ， 就在于溫補心陽 。 它對于各種原因導致的心陽不足證 ， 有治療效果 。 上文醫案里的患者 ， 顯然就是心陽不足 ， 那好 ， 用桂枝甘草湯最合適 。
當然 ， 在這個基礎上 ， 醫家加了合歡花和酸棗仁 。 前者 ， 理氣解郁安神 ， 酸棗仁 ， 可以養心安神、斂汗生津 。 睡前服用珍珠粉 ， 取珍珠粉安神定驚之效 。

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