肝腎|普利類降壓藥有6種常見不良反應！服用期間，千萬注意這4點血管|代謝|的作用|貝那|普利類

ACEI的全稱為血管緊張素轉換酶抑制劑，是臨床中常見的一類降壓藥，比如我們常聽到的卡托普利、依那普利、貝那普利等，都屬于ACEI類藥物。
ACEI（普利）類藥物是一類什么樣的降血壓藥？
臨床中，我們將ACEI（普利）類藥物大致分為三代：
這三代藥物的半衰期有所不同，具體如下圖。

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半衰期決定了每天服藥的次數，對于半衰期只有2小時左右的卡托普利，作為降壓藥每天需服用2-3次；而對于半衰期大于10小時的藥物，一天只需服用一次就可以了。
ACEI（普利）類藥物的代謝方式也有所不同，福辛普利和群哚普利是通過肝腎雙通道進行代謝的，也就是說它們50%經過肝臟膽汁排泄到糞便中，還有50%通過腎臟排泄。
其他的ACEI類藥物，比如卡托普利、貝那普利、依那普利等等，主要通過腎臟來代謝。

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不論是第一代ACEI類藥物，還是第二、三代ACEI類藥物，它們的作用機制基本一致，除了降壓作用外的其他作用也是相似的。
對于肝腎功能不全的患者，可以稍微傾向于雙通道代謝的普利類藥物，其他絕大部分肝腎功能正常的患者，選擇哪種ACEI類藥物都是可以的，但一定要在醫生或藥師的指導下用藥。
ACEI（普利）類藥物還可以治療哪些疾病？
ACEI類藥物通過阻斷血管緊張素Ⅱ的活性，來發揮降壓作用。
現在很多研究證明它除了降壓作用外，還有比較明確的保護心血管系統的作用，比如延緩心衰進展、阻斷或逆轉心室重構等。
此外，對于糖尿病合并高血壓的患者來說，還能改善胰島素的抵抗；在專家共識中也推薦選擇ACEI類藥物用于預防卒中。
也正是因為ACEI類藥物的這些作用，它常被用于治療高血壓伴有冠心病、心力衰竭、心功能不全或房顫等心血管疾病，以及糖尿病腎病、代謝綜合征等。
服用ACEI（普利）類降壓藥期間可能出現哪些不良反應？
ACEI類藥物最常見的不良反應是干咳，這是因為它能夠抑制體內的激肽降解，使緩激肽水平增加，從而導致干咳。
這種干咳可能會伴有癢感，有時夜間會加重，通常不伴有痰。

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服用ACEI類藥物可能會出現輕微胃腸道的不良反應，比如惡心等，不過，這種不良反應可能過一段時間就會耐受。

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ACEI類藥物有抑制醛固酮的作用，這樣就容易引起血鉀的增高。
【肝腎|普利類降壓藥有6種常見不良反應！服用期間，千萬注意這4點】ACEI類藥物會減少人體內腎小球的濾過率，有可能導致肌酐的升高。
血管性水腫的不良反應比較罕見，它的發生與緩激肽增加有一定的關系。
一些患者服用ACEI類藥物后，還有可能會出現皮疹的不良反應，臨床上，需要與其他過敏性疾病相鑒別。

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服用ACEI（普利）類降壓藥期間需要特別注意哪些事？
選擇ACEI類藥物，需要先判斷有沒有這類藥物的禁忌證，比如雙腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠等。