病因|女性健康｜為何女性也會尿頻？尿路|病變|患者|女性|尿道|膀胱

來源丨西安市第三醫院
今天是三八婦女節
祝所有的女性節日快樂！

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在這個特殊的節日
不妨來關心一下女性健康問題-女性尿頻

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在泌尿外科門診中，經常會碰到很多患者因尿頻前來就診，自覺尿頻已經嚴重影響到日常生活和工作，女性患者尤為常見，反復發作、治療效果欠佳。
尿頻
尿頻是指患者主觀感覺排尿次數過于頻繁，在正常飲水及生活情況下，每日排尿次數>8次。泌尿外科范疇的尿頻是指每日總尿量正常，僅僅是排尿次數增加。正常人白天排尿 4～6 次，夜尿 0～2 次。尿頻者24小時排尿次數>8 次，夜間排尿>2次，每次尿量小于200 ml ，伴有尿不盡感。可以理解為膀胱的有效容量減少因而每次排尿量少，正常女性膀胱的容量為300-400ml 。尿頻主要的機制是：膀胱敏感性增高和膀胱容量降低。

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據文獻報道，中老年女性尿頻患者誤診率高達 10% 左右。這與女性尿頻病因復雜，臨床上未受到足夠的重視等因素有關。為此，本文總結幾種在門診常見的引起女性尿頻的病因供大家參考：
◆解剖畸形或存在尿路病變：需要婦科或泌尿系統專科檢查，是否存在尿道外口畸形，如處女膜傘、尿道肉阜甚至尿道癌等病變。
◆泌尿生殖系統的急慢性染：如結核、細菌或真菌感染。常規泌尿系統超聲或實驗室檢查，包括尿、分泌物涂片等多可以明確診斷。很多女性的尿路感染是由于生殖系統炎癥，這種情況下泌尿系統是受累器官，應該針對原發病如陰道炎等進行治療。
◆膀胱功能問題：最典型的就是膀胱過度活動癥（OAB），其實質是各種刺激使膀胱處于激惹狀態，遇到刺激就會產生難以控制的尿意，需要立即排尿；是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿頻。尿動力學檢查表現為逼尿肌過度活動，或其他形式的尿道 -膀胱功能障礙，實驗室檢查無明確感染證據和其他明顯的病理學改變。女性 OAB 的總體發病率隨年齡增長而升高。
◆間質性膀胱炎（IC）：是一個基于尿頻、尿急以及膀胱/盆腔疼痛癥狀的臨床診斷。國際尿控協會更傾向于用膀胱疼痛綜合征這個表達方式。其表現為與膀胱充盈相關的恥骨上區疼痛，伴隨著其它下尿路癥狀，如尿頻尿急，但沒有感染或其它明顯的病變證據。因此憋尿時膀胱區疼痛加重為其重要的鑒別要點。 IC 的病因和病理生理學基礎尚不確定，目前沒有普遍有效的治療方法。常用藥物包括阿米替林、肝素、透明質酸鈉、局部麻醉藥等。手術治療為膀胱鏡檢加膀胱水擴張術，膀胱鏡檢發現膀胱內小球樣點狀出血或典型的 Hunner潰瘍為其特異性表現。
【病因|女性健康｜為何女性也會尿頻？】◆腺性膀胱炎：臨床可表現為反復發作的難治性的尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿，如并發腎積水，可出現腰酸、腰脹等不適癥狀。對于抗感染治療后尿中白細胞消失，但鏡下血尿及尿頻仍持續存在的患者應考慮腺性膀胱炎的可能。其病因可能為膀胱感染、梗阻、結石等慢性刺激因素。影像學檢查可發現膀胱占位性病變，確診主要依據膀胱鏡檢加活檢。鏡檢可見乳頭狀瘤樣、濾泡樣等占位性病變，亦可無明顯異常。最常累及膀胱頸和三角區，亦可累及全膀胱黏膜或雙側末端輸尿管而引起雙腎積水。其治療包括病因治療及電灼/電切術+膀胱灌注。