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終末期|世界腎臟日｜30%~50%終末期腎病由糖尿病引起，防透析先降糖( 二 )

控制糖尿病患者腎臟蛋白終末期蛋白尿藥物疾病血糖運動治療學


終末期|世界腎臟日｜30%~50%終末期腎病由糖尿病引起，防透析先降糖
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糖尿病腎臟疾病的治療目標是什么呢？
血糖：我們通過糖化血紅蛋白（HbA1c）這個指標來評估 ， 因為它能反應過去平均三個月的血糖水平 ， 而不受單次的血糖波動影響 。各國專家都推薦HbA1c＜7.0% 。 但對于有低血糖風險、用藥不規律、合并癥較多的患者 ， 應當酌情放寬目標 。
血壓：根據2021年的糖尿病腎臟疾病國內指南指出 ，建議65歲及以上糖尿病患者目標血壓＜140/90mmHg ， 65歲以下糖尿病患者目標血壓＜130/80mmHg 。
尿酸：血尿酸的 控制目標是＜360umol/L 。
血脂：大多數糖尿病腎臟疾病的病友都繞不開使用降脂藥物 。 為了更好地保護全身血管 ， 應盡量控制好血脂 ， 減少動脈粥樣硬化斑塊 。 2021年的糖尿病腎臟疾病國內指南中推薦極高危患者將 低密度脂蛋白LDL-C控制在&lt1.8mmol/L ， 高危人群控制在LDL-C＜2.6mmol/L 。
不過 ， 需要特別注意的是 ， 雖然有了這些理想標桿 ， 但患者應該在醫生的指導下個體化制定適合自己的治療目標 ， 進一步調整生活方式或藥物治療方案 ， 使得各項達標 ， 減輕腎臟負擔 。
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糖尿病患者平時生活要注意些什么 ， 才能護腎、保腎？
自我的生活管理也是非常重要的一環 。 運動、控制體重、戒煙、飲食調整這套“組合拳”可以幫助改善血糖、減少并發癥 。
運動方面 ， 通常建議每周至少3次 ， 每次30-60分鐘的有氧運動、抗阻運動 。 比如慢跑、騎車、游泳、俯臥撐 ， 還可以打太極拳、跳廣場舞 。 每個人的基礎身體狀況不同 ， 也要注意咨詢專業人士、量力而行 。
飲食方面也是有很大學問 。 通常情況下 ， 推薦低鈉飲食（氯化鈉＜5g/d）；減少飽和脂肪酸（如豬油等動物油）和反式脂肪酸（如人造黃油、人造奶油）的攝入 。 碳水化合物方面建議 盡量選擇升糖指數較低的碳水化合物 。 而對于存在腎臟疾病的糖尿病患者還應限制蛋白的攝入量 ， 可以在臨床營養科醫生的幫助下優化自己的食譜 。
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【終末期|世界腎臟日｜30%~50%終末期腎病由糖尿病引起，防透析先降糖】糖尿病腎臟疾病可防可控 ， 越早發現、越早治療 ， 就越能保護我們的腎臟 ， 避免慢性腎衰竭的發生 。 所以 ， 趕快行動起來吧 ， 讓我們一起提倡早期篩查、定期復查 ， 規律用藥、健康生活、護腎強身！