疾病|尿液有泡泡是腎不好?尿液非黃色健康亮紅燈?從排尿看出健康風險

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今天是世界腎臟日 , 還是來談談跟腎臟有關的健康問題 , 說說我們日常碰到的小便問題 , 很多人比較在意尿液的樣子 , 比如尿量多少、尿液顏色 , 其實還有尿急、尿排不干凈等等…… , 這么多問題 , 都不能當作小事 , 這跟健康可是大有關系 。

一位做銷售代理的朋友 , 電話說最近發現自己尿液有問題 , 顏色是深茶色 , 尤其是早晨起床后顏色似乎更深一些 , 不過小便不會疼 , 想問問是不是腎臟有問題 。 我問他還有其他什么感覺嗎?比如小便疼不疼 , 尿急不急 , 他回復自己排尿確實有些不適 , 不過在可忍受的范圍內 , 微痛 , 但是感覺身體疲倦 , 不想動 。 我懷疑他肝臟有問題 , 讓他去醫院檢查 , 發現肝功能確實有異常 , 再進一步診斷發現是感染了甲肝 , 也就是說尿液中膽紅素升高導致顏色的改變 , 考慮因素可能是其出差時感染 。
不過 , B超檢查也顯示他有腎臟結石 , 容易導致炎性反應 , 需要他平時增加飲水量 , 努力排石 。
日常小便也有大學問尿尿是每個人每天必須要做的事 , 排尿雖小 , 但卻是身體是否正常運作的指標之一 , 所以可以說尿尿也有大學問 。
人體的腎臟中以腎單位作為功能單位 , 每個腎單位中包含腎小體以及腎小管兩部分 , 腎小體又包括腎小球和腎小囊 , 腎小球把多余的水分以及代謝的廢物一并濾過 , 再經過腎小管的再吸收以及分泌作用 , 之后經泌尿道排出的液體就是尿液了 。 因此每個人尿液的多少跟每天攝取的水分總量、以及食物的種類有很大的關聯 。

尿液量其實也有個均值的 , 太多太少都不好 , 可以反映身體可能有病變產生 。 正常人一天約有600-2000ml的尿液產生 , 如果不在這個范圍內 , 多于2000ml就是多尿 , 少于500ml則是少尿 。
多尿、少尿的原因當飲食量正常 , 沒有大量飲水的情況 , 但是每天尿液量遠大于2000ml時 , 要考慮是否在激素調控上出了問題 。 體內的抗利尿激素在腦下垂體分泌不足、或是腎臟對抗利尿激素反應不良 , 也就是所謂的尿崩癥患者 , 一天排尿甚至可多達4000至5000ml , 雖然水分補充可以緩解癥狀 , 但仍會造成生活上的困擾 , 最好還是及早就醫以對癥下藥 。
多尿也可能是腎小管病變等腎臟疾病引起的 , 讓腎臟對鹽分的調控不當 , 造成水分流失 。 另外 , 常見的糖尿病 , 也會因為尿液中的糖份較高 , 造成滲透壓性利尿作用 , 較容易帶走體內的水分 , 因此糖尿病患者會有多尿的癥狀 。
不過 , 如果有些人平時喝水較多 , 有可能每日單純飲水量就在3000ml , 那么他們排尿量肯定會高于2000ml , 這其實也是正常的 , 攝入和排出量達到平衡 。

至于每日尿液量少于500ml , 則可能是腎臟衰竭 , 以致于排尿有困難 。 比如 , 不慎使用了含有腎毒性的藥物 , 也會引發腎小管性病變 , 以致于無法順利排尿;或者像是心臟病患者 , 因為流經腎臟的血液量變少 , 也會造成少尿;還有肝硬化患者 , 常見癥狀就是肚子大大的 , 體內水分過多卻排不出來 , 這是因為肝臟出問題時 , 制造以維持血液滲透壓的白蛋白不足 , 水分會跑到腹腔、皮下組織 , 反而使得尿液量變小 。