淋證 ， 是腎內科臨床的常見病和多發病 ， 以尿頻、尿急、尿痛和尿意不盡等癥狀為突出臨床表現 。 中醫認為淋證即小便頻數短澀 ， 滴瀝刺痛 ， 欲出未盡 ， 小腹拘急 ， 或痛引腰腹者稱之 。 歷代醫家一般將淋證分為5種：即氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋 ， 故合稱“五淋” 。
西醫泌尿系統疾病中的一部分病證可隸屬其范疇之中 ， 包括膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、膀胱結石、輸尿管結石、腎結石等 。
“膀胱為水臟 ， 熱甚則生濕 ， 濕生則水液渾 ， 凝結而為淋 。 心主血 ， 氣通小腸 ， 熱甚則搏血脈 ， 血得熱則流行入胞中 ， 過食膏粱厚味 ， 脾受積食之氣 ， 積濕生熱傳入膀胱亦致為淋 。 濕熱蘊結下焦 ， 尿液受其煎熬 ， 日積月累結為砂石 ， 成為石淋 。 ”
老爺子的膀胱結石
M老爺子是一位膀胱癌患者 ， 術后來中醫調養 。 來就診時已吃了幾診中藥 ， 當時主要是調脾胃 。
2021年9月1日初見 ， 老爺子躺在床上顯得特別沒有力氣 ， 詳細問詢其閨女后得知 ， 再次之前老爺子已經進過4次手術室 ， 膀胱癌3次、脂肪瘤1次 ， 老爺子自覺泄了元氣 ， 整天特別疲乏、下肢無力 ， 另有如下癥狀：腎積水 ， 耳聾 ， 青光眼 ， 大便不規律 ， 漏尿 ， 夜尿4-5次且小便痛 ， 口苦口干稍微一動就出汗 ， 手腳麻等癥 。
將癥狀一一錄入中醫大腦后 ， 處方如下：

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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
如此兩診之后 ， 老爺子倦怠感緩解了很多 ， 可以起來走動走動了 。 但去醫院復查發現膀胱結石 ， 但腎積水沒有了也是一個喜訊 。
2021年9月15日 ， 這次就診時以去結石為主 ， 處方如下：

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自此 ， 老爺子排小便逐漸有膏狀物排出 。 《金匱翼·諸淋》中說“初則熱淋血淋 ， 久則煎熬水液 ， 稠濁如膏如砂石也 。 ”這說明各種淋證可以相互轉化、同時存在 。 叮囑老爺子吃藥的同時多喝水 ， 多走動 ， 能多排出最好 。
排出膏狀物后老爺子自覺小便順暢且不痛了 ， 人也比較有精神 ， 可以下地收稻谷跟芋頭了 ， 囑量力而行 。
果不其然……如此5診后 ， 2021年11月10日看診時 ， 老人家收稻谷累著了 ， 加上小腹痛又躺床上了 ， 其閨女代述說老爸這幾天小便都是從尿袋放出來的 ， 因為小便有刺痛感不敢自行排尿 ， 揣摩是結石堵住尿道的結果 。 但好歹結石呼之欲出 ， 看到希望了 ， 本次診療遂推高主癥“尿道結石” ， 處方如下：

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服藥3天時 ， 好消息傳來了 ， 堵塞尿道的小石頭排出來了 ， 恭喜老爺子 。
當然 ， 由于老爺子正氣虛損嚴重 ， 為防短期內結石復發以及術后各種虛損癥狀 ， 我們還在進一步的診療中 。
年輕人的腎結石
另一位H先生是一位泌尿系結石患者 ， 于今年9月份治療腎結石的 ， 兩診后H先生失去了繼續吃藥的耐心 ， 于今年9月跟10月分別做了左腎及輸尿管結石碎石術 ， 并于10月的輸尿管結石碎石術后留置了雙J管 ， 碎石后右腎還有有3mm結晶 。
2021年10月27日 ， H先生回來打算繼續湯藥調理 。 問診了解到H先生近幾天小便灼熱小便痛、有血尿 ， 并且結石術后出現盜汗多、夜尿多、偶有胸悶、夢遺等癥 。 本次就診推高主癥“小便痛” ， 處方如下:

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