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冠狀動脈支架|大騙局：心臟支架在國外已被淘汰多年，在國內卻濫用？用事實說話

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冠狀動脈支架|大騙局：心臟支架在國外已被淘汰多年，在國內卻濫用？用事實說話

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冠狀動脈支架|大騙局：心臟支架在國外已被淘汰多年，在國內卻濫用？用事實說話

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兩個月前老李因突發胸悶被家人送至醫院急診科 ， 確診心肌梗死 ， 經同意后立刻進行支架手術 。 所幸堵塞血管被迅速開通 ， 老李術后無并發癥且很快恢復出院 。
某日老李看到一篇關于支架手術的文章：支架在上個世紀七十年代就已被國外淘汰 ， 放入支架后患者的壽命僅有兩到三年 ， 就算手術成功僥幸活下來支架也需要經常進行更換！
看完文章的老李心情忐忑 ， 在第三次復查時和醫生說了自己的擔憂 ， “醫生 ， 不放支架我是不是可以活得更久？”
支架真的有那么恐怖嗎？老李的擔憂是不是多余的呢？

?一、心臟支架在國外已被淘汰了？沒這事
很多人認為心臟支架在國外已經被淘汰了 ， 然后引入我國 ， 其實不然 。 以2013年至2017年期間國外對于支架的使用情況為例 ， 有學者對美國1755家醫院和日本1108家醫院進行相關調查研究 ， 發現2013年美國支架手術達到55萬例 ， 到2017年增加至63.8萬例 ， 增長率為15.8% ， 而在日本 ， 2013年冠脈介入手術為18萬例 ， 到了2017年也有所上升 ， 達到了24.7萬例 ， 增長率為36% 。
顯然不管是在國內 ， 還是在國外 ， 支架的確是治療冠心病的主要手段之一 ， 尤其在急性心梗的治療時 ， 盡快開通血管和恢復血流是當務之急 ， 此時支架就發揮重要作用 ， 它在挽救患者生命的同時也能挽救因缺血而即將壞死的心肌 。
對于急性心?；颊邅碚f ， 單純的藥物治與接受支架手術相比 ， 后者能讓患者的生存機會提高五倍多 ， 所以“心臟支架在國外已經被淘汰”？沒這事！不必因此誤解了心臟支架是害人之物 。
二、我國心臟支架濫用是真是假？
我國衛計委此前公布數據顯示 ， 我國心血管疾病介入診療技術近來逐年增加 ， 冠心病介入診療作為最主要技術全年超過45萬例 ， 統計使用支架約68萬個 。 我國冠心病介入治療從2009年到2013年期間 ， 已從17.5萬例增至45.4505萬例 ， 另外2009年到2011年間平均置入支架1.59個 ， 而2013年則為1.51個 。
那么在眾多的手術中是否存在支架濫用的情況呢？對此北京大學第一醫院心臟中心主任霍勇教授做出了回應 ， 他表示從整個醫學行業來看心臟支架并沒有濫用的普遍現象 。 根據衛計委的統計數據 ， 我國平均一例手術中就要使用1.5個支架 ， 這與國外的大部分國家差不多 ， 比如美國2010年1到6月間平均每個患者使用支架1.4個 。
“我們整個國家并沒有看到支架濫用的現象 ， 但是這不排除個別病例有問題是存在的 ， 我們需要分清主流和支流的關系 。 ”霍勇說 。

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三、心臟支架在體內相當于一枚定時炸彈？
安徽省立醫院心內科的嚴激主任指出現在心臟支架手術在不斷進步中 。 第一代為球囊型支架 ， 因為臨床發現過半患者在術后三個月至半年時間里會有再次堵塞的風險 ， 所以被淘汰 。 隨后在上世紀九十年代出現新型的支架 ， 與第一代相比新型支架術后再堵塞的情況下降15%至 。
目前我國臨床上所使用的是藥物支架 ， 這是第三代支架 ， 支架上會有防止手術部位內皮過度鈣化、增生的藥物 ， 患者使用藥物支架后再次堵塞的幾率僅為5%至8% 。
面對心臟支架手術 ， 不少患者錯認為“不是死在支架就是死在藥上” 。 對此嚴激主任表示這是個誤讀 。 目前臨床上治療冠心病的主要手段包括藥物、支架和搭橋 ， 而支架或搭橋通常都需要搭配藥物進行 。 為什么冠心病患者需要終身服藥呢？當然是為了調節血液的粘稠度 ， 藥物有抗血小板的阿司匹林 ， 除此之外還有溶血栓、調血脂、鈣通道阻滯劑等藥物 ， 而對于不需要做支架手術的患者來說 ， 同樣需要長期服用藥物治療 。