單純性肥胖的治療目的、治療原則和飲食治療單純性肥胖

治療目的肥胖癥治療的目的包括三方面，即控制肥胖的發展，防止體重進一步增加;降低體重(但不一定降到理想體重的范圍);預防與肥胖相關疾病的發生。一般而言，如果能夠將體重減輕5%~10%，可使患營養相關性慢性疾病的危險性顯著降低。
治療原則肥胖癥的控制是一個綜合治療過程，基本方法包括運動鍛煉、膳食控制、藥物治療和改變生活方式等。

一般認為，飲食控制與運動是治療肥胖的基礎;行為治療有助于達到和維持減重的目的;藥物治療是輔助手段，也是對某些患者(重度肥胖癥者)長期綜合治療的一部分;手術治療不宜常規使用。
不管采取單一的或綜合的方法，肥胖的控制過程都是圍繞機體能量攝入與消耗之間的能量平衡這一中心問題而進行的。肥胖癥病因的復雜性決定了對肥胖需要綜合治療，而不應單純依賴一種治療方法或藥物。另外，不同程度的肥胖應該采取不同的減肥方法。
(1)對于超重和0級肥胖的患者，由于其不合并肥胖相關并發癥，被認為是一種“健康的肥胖”，治療的目標是控制體重進一步增長及并發癥的發生。患者通過生活方式調整、行為改變及適度運動達到治療目標即可。但對于BMI≥30 kg/m2或者體重增長過快的患者，則需要更嚴格的飲食控制以降低體重。
(2)1級肥胖的患者以控制并發癥的進展為目的，需要將體重下降3%~10% 。目前，臨床有效的方法包括強化生活方式管理，嚴格控制熱量攝入，對于BMI≥27 kg/m2的患者，可以考慮使用減重藥物治療。
(3)2級肥胖的患者需要降低體重幅度≥10%才能達到有效治療肥胖相關并發癥的目的。在生活方式干預及藥物治療的基礎上，BMI在35~39.9 kg/m2且合并2型糖尿病的患者或者BMI≥40 kg/m2的患者可以考慮減重手術。
治療方法由于每個人的具體情況不同，應制定個體化的控制與治療方案，提高減肥效果，防止不良反應。
飲食治療基本原則是在保證足量的優質蛋白的基礎上，補充充足的礦物質與維生素以及膳食纖維。飲食治療是治療肥胖的基本措施，具體措施包括：
1、控制膳食總能量。根據患者性別、年齡、身高、體重、職業和活動情況等資料，通過膳食調查，依據中國居民膳食營養素參考攝入量、膳食指南等，首先計算患者每日實際攝入的能量，然后根據患者肥胖程度，與患者共同商定減肥期間能量供給量。一般女性1000~1200kcal/d，男性1200~1600kcal/d，或比原來習慣攝入的能量低300~500 kcal/d，為低能量平衡飲食(hypocaloric balanced diets，HBD);
每天提供總能量在800~1200kcal為低能量飲食(low calorie diets，LCD);每天不足800kcal能量為極低能量飲食(very low calorie diets，VLCD)，在用LCD或VLCD時，為了避免因食物減少引起維生素和礦物質不足，應適量攝入含維生素 A、B2、B6、C 和鋅、鐵、鈣等微量營養素補充劑。可以按照推薦的每日營養素攝入量設計添加混合營養素補充劑。
VLCD治療需在醫護人員的嚴密觀察下進行，應密切監測血糖和尿酮體變化，定期復查尿酸;同時，多飲水、并給予碳酸氫鈉促進酮體和尿酸的排泄，必要時給予別嘌醇降低血尿酸。
對于肥胖特別是伴有代謝綜合征的患者，可以先采取VLCD 1~2周，再采取LCD的序貫治療方法。既增加減肥者的信心，也可以防止反彈。
5+2的輕斷食治療方法，即每周5天標準能量飲食，連續2天或者間斷2天VLCD的膳食方法，能量控制在400~500 kcal/d，是目前比較有效的飲食減肥措施。
保證蛋白質供給蛋白質55~65 g/d或者 1.0~1.2 g/kg/d，其中優質蛋白占50%以上。在能量負平衡時，攝入足夠蛋白質可以減少人體肌肉等瘦體組織中的蛋白質被用做能量而被消耗掉。短肽、乳清蛋白能促進瘦組織的合成。