早期往往沒有明顯癥狀！得了腎腫瘤就一定要切腎？醫生：不一定！醫生|疾病

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腎腫瘤如此可怕，它究竟是個啥？
我們應該如何盡早發現？
得了腎腫瘤，應該怎么辦？
在世界腎臟日來臨之際，
讓我們一起來揭開腎腫瘤的面紗

腎腫瘤究竟是何物

腎腫瘤泌尿系統常見腫瘤。腎腫瘤大部分為惡性，約占85% ，如透明細胞癌、嫌色細胞癌、腎母細胞瘤（又稱Wilms瘤）等；少部分為良性，約占15% ，如血管平滑肌脂肪瘤（錯構瘤）、腎腺瘤、腎臟上皮間葉混合性腫瘤等等。

腎惡性腫瘤發病率大概在十萬分之四，死亡率大概在十萬分之一點五，是一種較為常見的泌尿系統腫瘤，其中腎透明細胞癌是最常見的類型，約占腎腫瘤總數的70%至80% 。除透明細胞癌外，腎腫瘤還有其他類型，如乳頭狀細胞癌、嫌色細胞癌，但它們的發生率較低。通常發生于中老年人群，尤其是男性，在青少年人群中以后兩者為主。生活方式的變化、環境污染和不良飲食習慣都被認為是腎腫瘤發病率上升的潛在因素。

如何查出腎腫瘤

腎腫瘤在早期往往沒有明顯癥狀，部分患者因為腰部不適、血尿或者腹部包塊就診，超過50%的腎腫瘤是在進行腹部超聲檢查、CT掃描或MRI等其他原因的檢查時偶然發現。如果醫生懷疑腎臟存在問題，可能會建議進行上述影像學檢查來觀察腎臟的形態和腫瘤的特征。在某些情況下，可能還需要進行腎臟活組織檢查（活檢）來確定診斷。

腎腫瘤是該切腎還是保腎

醫生會根據腎腫瘤的大小、部位、與腎臟血管和集合系統關系、腎功能、患者基礎疾病全身情況等綜合評估，反復斟酌、權衡利弊并為患者制定最適合的治療方案。

【早期往往沒有明顯癥狀！得了腎腫瘤就一定要切腎？醫生：不一定！】手術通常采用微創手術，包括機器人輔助、腹腔鏡手術，對于特殊情況，我們會采用雜交手術，比如腹腔鏡聯合開放，或聯合自體腎移植。隨著疾病的進展，腫瘤體積過大，位置過深，可能需要切除整個患側腎臟。對于無法進行手術或晚期腎腫瘤患者，治療方法包括靶向治療、免疫治療或靶向加免疫聯合治療。靶向治療和免疫治療是近年來發展起來的新型治療手段，針對腫瘤細胞的特定特征或患者的免疫系統進行治療，以控制癌癥的生長和擴散。

腎腫瘤手術效果如何

手術是治療腎腫瘤最積極和最有效方法。

腫瘤是否會復發，一方面取決于腫瘤的分期，另一方面取決于腫瘤本身的生物學特性，早期腎腫瘤，行腎根治術或腎部分切除術的手術效果都較好， 5年生存率為98% ，10年生存率為92% 。術后腫瘤的復發率和轉移率均極低。此外，腎部分切除術盡管保存了“患腎” ，但仍可能存在肉眼無法識別的微小腫瘤病灶或腫瘤細胞，術后腫瘤復發幾率約5%左右。因此術后需要定期復查，如早期發現腫瘤復發，則需再次手術做根治性切除。

晚期腎腫瘤由于病情進展或轉移，我們亦可行減瘤手術，部分疑難情況，比如患者腎功能較差，具有保腎的強指征，我們科進行靶免聯合治療，再行保腎手術，精準化的綜合治療也是我科腎臟亞專業團隊的特色之一。

目前根據國內外指南推薦，如果是小于40歲的較為年輕的腎惡性腫瘤患者，通常建議行基因檢測，以進一步明確疾病相關的驅動基因、預測復發，尋找新的藥物治療方案。

讓我們一起行動起來，關愛腎臟，關注健康。通過教育和預防，我們可以共同努力減少腎臟疾病的發生，提高患者的生活質量，不要忽視身體的任何異常信號，及時的檢查和診斷可以大大提高治療的效果和患者的生存率。腎腫瘤雖然是一種嚴重的疾病，但通過現代醫學的進步，許多患者都能夠獲得有效的治療，重獲健康。

撰稿：四川省人民醫院泌尿外科副主任醫師安宇、主治醫師茅原申
審核：四川省人民醫院泌尿外科主任醫師熊瑋