并發癥|血糖控制還不錯，為啥還是有了并發癥？這樣一個原因很常見評判|控制|檢測|血糖|影響|原因

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有朋友問：血糖控制還不錯，為啥還是有了并發癥？
對有糖尿病的人來說，血糖控制得好不好要從三個數值來評判，一是空腹血糖，二是糖后2小時血糖，三是糖化血紅蛋白。前兩個是即時血糖，反映的是一個較小時間段內的血糖，糖化血紅蛋白則是對近2-3個月內平均血糖的評判，三個結果綜合起來才能更準確地判斷血糖控制效果。其中糖后2小時血糖非常重要，它不僅影響著全天血糖的波動，且糖化血紅蛋白的高低70%決定于餐后2小時血糖，所以有糖尿病的人平時應當重點關注餐后2小時血糖。
但很多有糖尿病的人會發現，一日有三餐，每次測量的餐后2小時血糖可能都不一樣，那么在控制要求上三個餐后血糖有區別嗎？要不要區分對待？
首先對餐后2小時血糖來說，無論是早餐、中餐還是晚餐后的控制標準都是一樣的，正常值是4.4-7.8mmol/L ，無論哪一餐后2小時測得的血糖處于這一范圍時都是最理想的。但餐后血糖受飲食的種類、進食量等的影響非常大，三餐后的血糖很可能會有較大的差異，因此對某一餐的餐后2小時血糖不必強求一定在理想范圍內，可以在適當的范圍內波動，比如：

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一天中有兩餐的餐后2小時血糖控制在了7.8mmol/L之下，有一餐的餐后2小時血糖未達到這一控制目標，但只要不高于10.0mmol/L也是可以接受的，對一段時間內平均血糖即糖化血紅蛋白的影響很小。
對正常人來說，餐后2小時血糖與餐前血糖相差不會超過2.0mmol/L ，有糖尿病的人由于存在糖代謝障礙，這個差值通常都會超過2.0mmol/L ，但只要這個差值不超過4.6mmol/L也是可以接受的，也算是達到了最基本的控制要求，對糖化血紅蛋白的影響也不會很大。
綜上所述，要評判餐后2小時血糖控制效果可以通過以上兩種方式來進行。且通過上面的介紹也應當清楚多監測餐后2小時血糖的重要性。但實際生活中不少人只關注空腹血糖而忽略對餐后2小時血糖的檢測，造成了自認為血糖控制得挺好，實際上并沒有達到控制要求。要知道人在24小時內三分之二的時間處于餐后狀態，所以正確的血糖監測方法是多測餐后2小時血糖，有三種方式可選擇：

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對于血糖控制較穩定的人來說，可以一周測1次血糖，但應當按照空腹血糖、早餐后2小時血糖、午餐后2小時血糖、晚餐后2小時血糖的順序依次在四周內完成檢測。
對于血糖控制有波動的人來說，可在一天中檢測4次血糖，分別是一個空腹血糖和三個三餐后2小時血糖。
對于血糖極不穩定或是首次使用降糖藥或更改治療方案時，應當在一天中檢測七次血糖，分別是一個空腹血糖，兩個午餐前和晚餐前血糖，三個早中晚餐后2小時血糖以及一個臨睡前22：00的血糖，必要時還要檢測夜間3：00的血糖，才能準確了解全天血糖的控制情況，制定出最合理的治療方案。
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