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肝功能|抗病毒治療20年，他成功“摘掉”乙肝帽子，還有了健康寶寶

醫生原創新聞珠峰帽子干擾素項目成功治愈臨床張先生乙肝肝功能治療關主任

最新數據顯示 ， 肝癌是我國病死率較高的惡性腫瘤之一 ， 僅2021年就有39萬人死于肝癌 。
今年42歲的張先生 ， 14歲時體檢發現了乙肝病毒感染 。 22歲發現肝功能異常 ， 開始接受抗病毒治療 ， 至今已經有20年 。
2002年 ， 張先生在醫生指導下開始抗病毒治療 。 但苦于天天吃藥 ， 在復查1年肝功能正常后 ， 他悄悄停藥 ， 也未定期復查 。
2009年 ， 張先生體檢時再次發現肝功能異常：慢性乙型肝炎 中度 G3S2（炎癥程度3級中度 ， 纖維化程度2級輕度） 。 肝病科主任關玉娟建議他立即啟動抗病毒治療 。
在接受10個月的聚乙二醇干擾素a-2b 治療、停用干擾素 ， 改用護肝治療后 ， 張先生復查肝功能恢復正常 。 停藥半年后 ， 張先生和愛人生育了一個健康的寶寶 。
2010年11月 ， 在關主任的建議下 ， 張先生開始予核苷類藥物“恩替卡韋”抗病毒治療 。
經過長期的抗病毒治療 ， 2018年10月 ， 張先生的HBVDNA持續測不出 ， HBsAg（乙肝表面抗原）逐漸下降至239.1IU/ml ， e抗原轉陰了 ， 而且出現了e抗體 。
“說明經過長期的核苷類藥抗病毒治療 ， HBVDNA復制被長期抑制 ， 身體被乙肝病毒抑制的細胞免疫功能逐漸在恢復 。 ”關主任說 。
這時候如果聯合免疫調節藥物 ， 可能讓機體的細胞免疫功能恢復 ， 從而清除乙肝表面抗原 ， 獲到臨床治愈（乙肝表面抗原陰轉、HBVDNA陰性、肝功能正常） 。
為了讓張先生盡快獲到臨床治愈 ， 關主任建議他加入珠峰項目 ， 開啟聯合抗病毒治療 。 經歷20年的抗病毒治療 ， 張先生成功“摘掉”乙肝帽子 。
肝功能|抗病毒治療20年，他成功“摘掉”乙肝帽子，還有了健康寶寶
文章圖片

小張接受治療期間的部分檢查結果
“珠峰項目”正式啟動
【肝功能|抗病毒治療20年，他成功“摘掉”乙肝帽子，還有了健康寶寶】乙肝臨床治愈不再是夢
2018年4月 ， 中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目（簡稱珠峰項目） ， 在北京人民大會堂正式啟動 。
這意味著 ， 乙肝的防、診、治水平將全面提升 ， 乙肝臨床治愈將不再是夢想 。
珠峰項目的目的是希望符合條件的部分患者通過換用或聯合應用長效干擾素治療達到臨床治愈（功能性治愈） 。 實現臨床治愈的患者可進一步延緩疾病進展、減少停藥后復發、降低肝硬化和肝癌發生風險 ， 并降低全因死亡（各種病因導致的死亡）率 。
目前 ， 全國有超過200家醫院參與珠峰項目 ， 全國入組患者超2400人 ， 臨床治愈119人 。 廣州醫科大學附屬市八醫院作為分中心醫院 ， 目前入組人數達到36例 ， 其中12例已經達到乙肝表面抗原定量小于20IU/ml 。
1.珠峰項目有哪些入組要求？
如果您年齡介乎18—60歲 ， 使用口服抗病毒藥物（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋等）超過一年 ， 最近檢查提示乙肝表面抗原（HBsAg）水平在1500 IU/ml及以下 ， 乙肝e抗原（HBeAg）陰性 ， 乙肝病毒量（HBV-DNA）<100 IU/ml ， 那么您就初步符合參加該項目的資格 。
臨床醫生還會根據您個人情況 ， 作進一步的篩查 ， 綜合評估后才能確定是否能參與 。
2.珠峰項目有哪些治療方案？
慢性乙型肝炎抗病毒治療主要分為核苷（酸）類似物以及干擾素 。 目前國內外的臨床研究已經證實 ， 對于經過口服抗病毒藥物治療后達到HBsAg低水平的慢乙肝患者換用或聯合長效干擾素（聚乙二醇干擾素）治療能獲得較高的臨床治愈機會（30%~50%甚至更高） 。
醫生根據您的具體情況將采用三種方案中的一種：①停口服抗病毒藥 ， 改為長效干擾素；②頭三個月聯合口服抗病毒藥和長效干擾素 ， 隨后單用長效干擾素；③全程口服抗病毒藥聯合長效干擾素 。