手段|口腔正畸緣何要拔除健康的牙齒口腔|醫生|患者|林女士|牙床

“這好好的牙齒為什么要拔？”正畸門診中，林女士氣呼呼地向醫生提出了這樣的疑問。原來，林女士帶著女兒到口腔門診進行牙齒矯正，孩子的牙列比較擁擠，醫生的治療計劃是要拔除四顆牙齒。由于是健康的恒牙，林女士有些著急了，提出了上面的疑問。
【手段|口腔正畸緣何要拔除健康的牙齒】無獨有偶，崔女士帶著兒子進行牙齒矯正時，醫生也建議還是拔除四顆牙齒。 “醫生，四顆太多了吧？三顆行不行？您想想辦法，最好拔兩顆。 ”崔女士的懇求讓醫生很無奈，直言“口腔正畸是一門精確的醫學，切莫討價還價！”
拔牙與否，因人而異
口腔正畸時選擇拔牙方案，其目的在于提供矯治間隙，這是解決牙列擁擠、前突的常用手段，矯正后不會留有牙縫，但也并非唯一手段，臨床上還有橫向擴展牙弓、推磨牙向后等多種方法。
上海市口腔醫院口腔正畸科副主任醫師潘杰表示， “該拔的牙還是得拔，不該拔的牙，醫生會用盡全力保留。 ”是否進行拔牙，要看患者實際情況。醫生會通過專業的口腔X光片測量、模型測量等多種手段評估是否必須拔牙。
而拔牙的理由，一般有兩點。我們知道，矯正牙齒的目的，首先是要提升口腔健康，其次能夠實現面部和牙齒的美觀。如果患者的“牙床”比較狹窄或太短，沒有牙齒排齊的空間，此時醫生就很可能采取拔牙矯正了。
簡單來說，牙列越擁擠，正畸時拔牙的可能性越大；牙齒的突度越大，正畸時拔牙的可能性也越大。就比如搭積木，要把歪歪扭扭擠在一塊兒的積木排成整齊的一排，需要的空間就多一點；把牙排齊也是一樣的，缺乏足夠的空間就需要拔牙了。
反之，如果一個人臉型非常好，牙床的骨量和牙齒的總量差異并不大，醫生一定會想盡辦法，幫助患者把整副牙都保留住。
如果為了追求不拔牙，而刻意排齊牙齒，反而會產生破壞面部的美觀、牙周健康損傷等副作用。
拔牙要注意并發癥
拔牙矯正，意味著矯正過程中，牙齒的移動量比較大，對于并發癥的控制就非常嚴格。比如，對于牙根、牙周健康的維護，以及對于面部美學的設計都需要醫生進行綜合考慮。潘杰醫生表示， “我們的頜面部是一個三維體系，一旦改變口腔中牙齒在前后方向的方位與數量，那么在橫向與垂直方向的角度，都需要進行一定的調整，才能夠獲得牙頜面的平衡。 ”
少拔一顆行不行
潘杰醫生介紹說：“我們可以在面部上下、左右各畫一條中線，將面部分出四個象限。一般來講，如果左邊拔除一顆牙齒，那么右邊相應也要拔除一顆。這樣牙頜面才能平衡，在視覺上也不易產生牙列中線歪斜的感覺。 ”
此外，牙齒如果存在不平衡，在進食咀嚼時也會造成力量傳導的不平衡。（采訪人員梅一鳴）

手段|口腔正畸 緣何要拔除健康的牙齒

手段|口腔正畸緣何要拔除健康的牙齒