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蛋白質|4類腎病尿蛋白易反復，3點根本問題早點解決沒那么麻煩

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蛋白質|4類腎病尿蛋白易反復，3點根本問題早點解決沒那么麻煩

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蛋白質|4類腎病尿蛋白易反復，3點根本問題早點解決沒那么麻煩

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大量尿蛋白、低蛋白血癥、嚴重水腫幾乎占據著腎病早期發展過程 ， 不同病理類型的腎病表現程度有輕有重 。 持續的流失造成腎小球基底膜損傷 ， 腎細胞逐漸纖維化發展 ， 時間長則會造成局部腎臟組織硬化 。 此外還會引起一系列并發癥如高血脂、血栓等影響到腎功能進展 ， 進而增加腎衰竭風險 。


臨床上以尿蛋白為主要癥狀的常見的病理類型包括：
【蛋白質|4類腎病尿蛋白易反復，3點根本問題早點解決沒那么麻煩】① 膜性腎?。?4h尿蛋白定量一般超過3.5克）
② 微小病變性腎?。?4h尿蛋白定量一般超過3.5克）
③ FSGS（24h尿蛋白定量跨度大在1-30克）
④ 系膜增生性腎小球損傷（24h尿蛋白定量一般1-3克）
這四類腎病是臨床上最為常見的腎病綜合征類型 ， 也是尿毒癥風險相對小的腎病 。
那么 ， 尿蛋白越嚴重腎病就越嚴重嗎？臨床上不少腎友都有這樣的擔憂 ， 覺得尿蛋白量越大腎臟破的“窟窿”就越大 。 其實不能完全等同 。 大分子蛋白的流失多主要是腎臟內病理損傷嚴重 ， 炎癥比較活躍 ， 而并非實質腎功能損傷重 ， 不會有腎小球濾過率下降 。

好比把腎小球基底膜比作一張蜘蛛網 ， 雖然遭遇“風吹雨打”（炎癥刺激）后會破掉 ， 但只要保留實力就能夠又重新修復成一張新的網 ， 而腎臟代償性依然存在 ， 只要及時抑制腎臟炎癥 ， 加上腎臟自身代償性最終受損的基底膜可以修復 ， 可以從根本上阻止尿蛋白的流失 。
且正因為尿蛋白為主的癥狀來勢洶洶 ， 看起來很嚴重 ， 因此多數腎友發現及時且都會配合醫生治療 ， 控制得及時 ， 腎臟內炎癥得到病情預后一般都不會太差 。
但要保持病情的長久穩定不進展 ， 除了消除尿蛋白 ， 還有四個問題也要一一解決 ， 對腎功能的發展更有保障！
  • 1. 避免尿蛋白總是反復出現
不少腎友的尿蛋白并不是降不下來而是易出現反復 ， 用藥就降下來 ， 減少或停掉藥就反彈 ， 循環往復 。 這個情況能徹底解決嗎？當然能 ， 而且必須要解決 。
頻繁的反復其實就是治療不徹底 。 為什么治療不徹底？沒有從根本上改善腎臟內部炎癥反應的環境 ， 只是單純控制指標或癥狀 ， 免疫系統沒有改善 。 一個感冒或發燒就可能導致反復 ， 就是治療不徹底的結果 。

避免總是反復 ， 一方面要在消除炎癥的同時重視改善提升免疫力 ， 除了激素、免疫抑制劑類藥物外 ， 還要聯合服用提升免疫力的藥物 。 二是加強從根本上恢復受損較輕的腎小球細胞 ， 來穩定整體腎功能發展 ， 從根本上杜絕反復 。
  • 2、堅持聯合用藥 ， 不要單一用藥
這點大多數腎友不是很理解 ， 醫生開什么藥吃什么藥 。 但也有部分腎友病程時間長了 ， 對一些常用藥比較了解 ， 比如激素藥、部分免疫抑制劑如環磷酰胺、他克莫司、環孢素、雷公藤 ， 還有降壓藥、利尿劑等等 。
對于尿蛋白遲遲不能轉陰的腎友 ， 建議選擇聯合用藥 ， 鞏固治療結果 。 比如激素單用尿蛋白降到1克但不再持續下降 ， 可以聯合免疫抑制劑或降壓藥治療 。 不是說沒有激素依賴就不用免疫抑制劑或降壓藥 。 一加一大于二的效果會更穩定 。