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劑型|注意服用二甲雙胍時的小細節，使控制血糖，更能“事半功倍”

糖尿病觀點評論血糖劑型二甲雙胍副作用控制時間患者胰島作用用藥劑量細節

二甲雙胍是許多糖尿病患者都很熟悉的藥物 ， 在治療糖尿病的口服藥中 ， 二甲雙胍是一線最常用的口服藥 。 胰島功能受損的糖尿病早期患者 ， 服用二甲雙胍可以延緩糖尿病的發生 。 已經患上2型糖尿病的患者 ， 甚至包括胰島功能完全喪失的1型糖尿病患者 ， 服用二甲雙胍也都會產生治療作用 。
也就是說 ， 二甲雙胍已經成為許多糖尿病患者的“基石”藥物和全程用藥 。 但是華子發現許多患者在服用二甲雙胍的時候 ， 存在著一些問題 ， 以至于影響了二甲雙胍的療效 ， 甚至增加了不良反應 。 所以華子總結了二甲雙胍在用藥上的小細節 ， 希望能幫助糖友們在控制血糖的時候 ， 更能“事半功倍” 。
劑型|注意服用二甲雙胍時的小細節，使控制血糖，更能“事半功倍”
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二甲雙胍（片或膠囊）的劑型 ， 主要分為普通劑型、腸溶劑型以及緩釋劑型等三種劑型 。 在服用時間上三種劑型有所區別 ， 普通的二甲雙胍（片或膠囊）需要在餐中或是餐后服用；二甲雙胍腸溶劑型（片或膠囊）需在餐前半小時服用；二甲雙胍緩釋劑型（片或膠囊）需在晚餐的餐中或餐后服用 。
二甲雙胍常見的副作用 ， 有惡心、腹脹、腹瀉、味覺異常等消化道反應 。 在每日用量相同的時候 ， 普通劑型的副作用最大 ， 腸溶劑型的副作用次之 ， 緩釋劑型的副作用最小 。 但這些副作用 ， 會隨著用藥時間的持續而耐受 ， 會逐漸減輕和消失 。
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普通劑型與腸溶劑型的血藥濃度到達峰值時間大約為2~3小時 ， 所以每餐服用 ， 適合控制餐后的高血糖 。 而緩釋劑型的血藥嘗試達峰時間大約是7小時 ， 晚餐時服用 ， 適合控制夜間高血糖和空腹高血糖 。
所以糖友們在服用二甲雙胍的時候 ， 要根據自己對二甲雙胍副作用的耐受情況 ， 還有自己是空腹高血糖或是餐后高血糖的不同情況 ， 選擇不同的劑型 ， 并按正確的時間服藥 ， 以減少副作用 ， 增加藥效 。
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常見的二甲雙胍的藥品規格 ， 有0.25g、0.5g和0.85g等三種劑量 。 二甲雙胍最小有效量為每天0.5g ， 最佳治療量為每天2.0g ， 最大給藥量為每天2.55g 。 通常的服用方法是從每天0.5g開始 ， 分成2次服藥 。 然后緩慢加量 ， 通過2周的時間 ， 把每日劑量加至2.0g ， 即加到最佳劑量 ， 分為2~3次服藥 。
因為大多數人在服用二甲雙胍的時候 ， 在1~4周之內會耐受副作用 。 所以在初期服用較小劑量 ， 可以讓身體有個逐漸適應的過程 ， 以減少副作用的發生 。 但很多患者并不知道二甲雙胍有個“最佳治療量” ， 而長期保持較低劑量服藥 ， 以至于降糖效果達不到滿意的程度 。
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造成糖尿病的原因有兩點 ， 其一、是胰島素分泌量不足；其二、是外周組織對胰島素產生了抵抗 。 而二甲雙胍的作用之一 ， 就是可以提高外周肌肉組織對胰島素的敏感性 ， 以降低血糖 。 但是只提高對胰島素的敏感性還不行 ， 還得讓肌肉組織去消耗血糖才可以降糖 ， 而讓肌肉消耗血糖的方法 ， 就是運動 。
每天堅持10分鐘以上的有氧運動就可以有效降低血糖 。 如果是餐后血糖較高的患者 ， 在餐后的1小時到2小時 ， 進行散步或是做些家務勞動 ， 就可以充分地利用二甲雙胍的藥效 ， 快速地減低餐后血糖 。