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內痔|內痔、外痔、混合痔，這3個奇妙的合方，止出血、緩便秘、消痔核( 二 )

痔瘡外痔內痔混合痔



一、乙字湯合補中益氣湯
但凡痔核脫出 ， 不管中氣虛不虛 ， 補中益氣湯都是可以用的 ， 因為它有升提的作用 ， 而痔核脫出需要收回去 ， 不適用具有升提作用的中藥方劑 ， 是比較困難的 ， 而縱觀古今中醫名方 ， 補中益氣湯的升提作用比較好 。 臨床研究表明 ， 對于脾虛氣陷證的混合痔患者 ， 聯合運用補中益氣湯加減和乙字湯具有更好的效果[5
；補中益氣湯結合乙字湯加減治療便秘、直腸脫垂、血栓性外痔 ， 療效確切[6
。
二、乙字湯合四妙勇安湯
四妙勇安湯在古籍資料中并無方名 ， 按照方藥組成及用量出現在清代陳士鐸的《石室秘錄》、鮑相璈的《驗方新編》、劉一明的《經驗奇方》中 ， 全方用藥量大力專 ， 對脫疽潰爛 ， 熱毒盛而陰血耗傷者最為適宜[7
。 現代臨床研究表明 ， 乙字湯合四妙勇安湯加減（當歸、柴胡、金銀花、玄參、黃芩、桃仁、牡丹皮、升麻、大黃、甘草）聯合復方芩柏顆粒（秦艽、黃柏、蒼術、澤瀉、檳榔、防風、桃仁、當歸尾、皂角刺、熟大黃）坐浴 ， 能夠有效治療血栓性外痔 ， 具有治愈率高、療效確切、不良反應小、無明顯創傷等顯著優勢[8
。
三、乙字湯合槐花散
要說治痔瘡出血 ， 槐花散還真是名不虛傳 ， 它是出自宋代醫家許叔微的《普濟本事方》 ， 在臨床中還真是有些“本事” 。 如果把槐花散和乙字湯進行合方 ， 治療痔瘡的效果可能會翻倍 ， 臨床研究表明 ， 使用乙字湯與槐花散合方治療30例內痔 ， 其中1期內痔21例 ， 三劑中藥出血停止；2期內痔6例 ， 4劑中藥出血停止 ， 6劑中藥不再脫出；3期內痔3例 ， 5劑中藥后出血停止 ， 6劑中藥后內痔脫出減輕 ， 9劑中藥后不再脫出 ， 總有效率100%[9
。 不得不說 ， 槐花散與乙字湯的配伍 ， 還真是“天造地設” ， 合方運用 ， 屢用屢效 。

【內痔|內痔、外痔、混合痔，這3個奇妙的合方，止出血、緩便秘、消痔核】無論是使用乙字湯單方 ， 還是使用乙字湯合方 ， 都需要隨癥加減以及調整原方用藥劑量 。 一般來說 ， 內痔、混合痔出血癥狀比較重的 ， 酌量加入地榆、槐花等中藥；混合痔、外痔發炎、嵌頓痔疼痛 ， 可用乙字湯與麻杏石甘湯合用；II～III期內痔、混合痔脫出的 ， 也可采用原方服用 ， 氣虛明顯的 ， 加大升麻、柴胡的用量[1
。
如果痔瘡出血量多、顏色鮮紅的 ， 可以酌量加入防風、仙鶴草、生地榆；如果是中氣虛陷的 ， 可以酌量加入黃芪、白術；如果是中焦脾胃虛寒的 ， 可以酌情加入炮姜良附丸；如果兼有血瘀的 ， 可酌量加入桃仁、乳香；如果是大腸濕熱 ， 可以酌量加入黃連、黃柏；如果內痔脫出 ， 可重用黃芪、枳殼；如果舌苔厚膩 ， 可加重白術、云茯苓的用量[9
。
縱觀古今文獻 ， 發現 ， 痔瘡也有一些特效藥組合 ， 比如痔瘡內服三藥（槐花、地榆、側柏葉） ， 痔瘡外洗三藥（五倍子、白礬、冰片）以及痔瘡民間三藥（瓦松、魚腥草、蛤蟆草） 。 有道是 ， “痔瘡三藥是塊磚 ， 哪里需要哪里搬” 。 但是 ， 對于痔瘡這種令人尷尬又難受的疾病來說 ， 還是要早防早治 ， 盡量在I期的時候 ， 就采用中藥治療 ， 切斷病根 ， 以免后續發展到非要手術的地步 。 等到了IV期 ， 治療起來就不太容易了 。
參考文獻
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葉玲 ， 鄭鳴霄.乙字湯治療痔瘡324例[J
.福建中醫學院學報 ， 2001 ， 11（3）：19-20.
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[日
矢數道明.臨床應用漢方處方解說（校訂版）[M
.李文瑞.北京：學苑出版社 ， 2008.
[3
呂松令 ， 孫星海.“乙字湯”治療內痔出血和內痔脫肛的經驗[J