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內痔|內痔、外痔、混合痔，這3個奇妙的合方，止出血、緩便秘、消痔核

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內痔|內痔、外痔、混合痔，這3個奇妙的合方，止出血、緩便秘、消痔核

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內痔|內痔、外痔、混合痔，這3個奇妙的合方，止出血、緩便秘、消痔核

早些年有親戚患有痔瘡多年 ， 曾問我有什么比較好的治療痔瘡的方藥 ， 當時就知道“乙字湯”在治療痔瘡方面的熱度很高 ， 而且有文獻報道 ， 乙字湯治療痔瘡的有效率達90%[1
， 于是便將乙字湯原方轉給他 ， 但是使用效果并不如意 ， 當時就在想 ， 難不成這個被講的幾乎“神乎其神”的痔瘡專方竟然“不神”了？后來將治療腸風的專方槐花散與乙字湯進行合方 ， 沒想到效果一下子神了 。 突然感慨 ， 中醫真的需要“圓機活法 ， 靈活變通” 。
為了探本求原 ， 弄懂乙字湯的奧秘 ， 專門查閱了《臨床應用漢方處方解說》一書 ， 這才發現其中真諦 。 書中在乙字湯的目標一欄 ， 說得很清楚 ， “以諸痔瘡疾病癥狀不甚重 ， 不偏虛偏實的一般病癥”[2
， 誠如《幼科鐵鏡》中所說 ， “效見推拿是病輕” ， 乙字湯原方用之有效的 ， 大多都是輕癥 ， 對于稍微重一點的痔瘡效果是不明顯的 。 但是 ， 通過臨床發現 ， 乙字湯真正奇妙的地方 ， 在于加減與合方 ， 尤其是合方 ， 能夠提升乙字湯治療痔瘡的綜合能力 。
我們先來看看乙字湯的原方 ， 它原本是漢方醫家原南陽的經驗方 ， 原方由“當歸6克 ， 柴胡5克 ， 黃芩3克 ， 甘草3克 ， 升麻1克 ， 大黃1克”等6味中藥組成；一般用于各種痔瘡疾患 ， 適宜于痔核疼痛、出血、肛門裂傷等病癥 ， 也可用于脫肛初期的輕癥 ， 女性會陰部癢痛；以及皮膚病誤治而形成的神經癥；原著主要加減為 ， 便秘加大黃 ， 大便如常者減量 ， 或去大黃；用于痔核時 ， 去大黃 ， 加桃仁、牡丹皮、蕺菜；另外需要注意的是 ， 此方若用甘草量多則無效[2
。 因此 ， 原著其實說的很客觀 ， 并沒有將本方“神話” 。

對于乙字湯的原方 ， 其實脫胎于小柴胡湯（保留了柴胡黃芩甘草方根）和升麻鱉甲湯（保留了升麻當歸甘草方根） ， 也就是說它的組成暗含著經方的身影 。 對于全方配伍 ， 主要蘊含了“升中寓降、補中有瀉”的規律 ， 對于乙字湯全方的作用 ， “脾氣得健 ， 升降得調 ， 清陽得升 ， 濁陰得降” ， 不僅如此 ， 更是“瘀得行 ， 血得養 ， 熱得清 ， 毒得解 ， 腸得潤 ， 痛得緩” ， 這樣一來 ， “諸病焉有不除之理？”[3
。
對于乙字湯原方配伍 ， 的確也是頗有章法 ， 比如柴胡與升麻的配伍 ， 這個源自于補中益氣湯 ， 是升舉中氣的經典藥對 ， 對于內痔脫出具有升提作用；升麻與大黃 ， 一升一降 ， 互為陰陽 ， 兩相配伍 ， 陰陽相生 ， 升降有為；當歸既能補五臟 ， 又能治諸瘡；黃芩既能治諸熱 ， 還能入血分；且黃芩、升麻、大黃組合 ， 可治下焦瘀腫膿血；而當歸、升麻、甘草 ， 宗升麻鱉甲湯意 ， 可去瘕積寒熱 ， 去痞息肉 ， 主痔、惡肉；乙字湯是“和調升降”的良方 ， 可作為小方打底 ， 隨證加減治療內痔出血及脫出[4
。
乙字湯主要用于治療肛腸結腸方面的疾病而聞名 ， 因結腸形似漢字“乙”字 ， 因此本方名之為“乙字湯” 。 近年來 ， 一些醫家運用乙字湯在治療肛腸疾病方面取得了一定的效果 ， 但是 ， “乙字湯”本身并沒有那么神奇 ， 而且我們也曾運用過乙字湯原方治療痔瘡效果并不理想 ， 但是令人不可思議的是 ， 用乙字湯與其他方劑合方后 ， 卻能發揮不可思議的力量 ， 效果簡直“贏麻了”！對于乙字湯的合方 ， 主要有三大良方 ， 第一個是補中益氣湯 ， 第二個是槐花散 ， 第三個是四妙勇安湯 ， 而且這三個方分別與乙字湯合方 ， 都能發揮不同的作用 。