酸奶|【出師考核】中醫師承高頻考點：臨床答辯精選30題（上）孕媽媽|孕期

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一、中醫診斷的三個基本原則是什么?
答：1.中醫診斷的三個基本原則是：整體審察、診法合參、病證結合。
2.整體審察：人體局部與整體、內臟與官竅、人與自然是一個有機的統一整體。
3.診法合參：由于疾病是一個復雜的過程，其臨床表現可體現于多個方面，因而為詳盡地獲取臨床資料，必須把望、聞、問、切四診從不同角度收集到的病理信息進行綜合，互參互校，四診合參，方可為正確的診斷提供可靠的客觀依據。
4.病證結合：辨病有利于從疾病全過程、特征上認識疾病的本質辨證則重在從疾病當前的表現中判斷病位與性質抓住當前的主要矛盾所以中醫強調辨病與辨證相結合從而有利于對疾病本質的全面認識。
二、試述問診腹痛的表現及其臨床意義。
答：1.是指劍突下至恥骨毛際以上的腹部疼痛（胃脘所在部位除外）。
2.腹有大腹、小腹和少腹之分。大腹疼痛多屬脾胃之病變；小腹疼痛多屬膀胱、大小腸及胞宮的病變；少腹疼痛多屬肝經的病變。
3.腹部持續性疼痛，陣發性加劇，伴腹脹、嘔吐、便閉者，多見于腸痹或腸結，因腸道麻痹、梗阻、扭轉或套疊，氣機閉塞不通所致。
4.全腹痛，有壓痛及反跳痛者，多因腹部臟器穿孔或熱毒彌漫所致。
5.臍外側及下腹部突然劇烈絞痛，向大腿內側及陰部放射，尿血者，多系結石所致。
6.腹部臟器破裂，或癌瘤亦可引起腹痛，疼痛部位多是破裂臟器或癌瘤所在部位。
7.婦女小腹及少腹部疼痛，常見于痛經、異位妊娠破裂等病。
三、如何根據性質特點辨別頭痛?
答：1.根據頭痛性質不同，可辨識外感內傷和病性的寒熱虛實；
2.凡發病急，病程短，頭痛較劇，痛無休止者，多為外感頭痛，屬實證；
3.如病人頭痛連項，遇風加重者，屬風寒頭痛；病人頭痛怕熱，面紅目赤者，屬風熱頭痛；病人頭痛如裹，肢體困重者，屬風濕頭痛；
4.凡發病慢，病程長，頭痛較緩，時痛時止者，多為內傷頭痛，屬虛證；
5.如病人頭痛綿綿，過勞則甚者，屬氣虛頭痛；病人頭痛眩暈，面色蒼白者，屬血虛頭痛；病人頭腦空痛，腰膝酸軟者，屬腎虛頭痛。

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四、如何根據經絡的循行辨別頭痛？
答：1.根據頭痛部位不同，可辨識病在何經。
2.如前額部連眉棱骨痛，屬陽明經頭痛；痛兩側太陽穴為甚者，屬少陽經頭痛；
3.后頭部連項痛，屬太陽經頭痛；巔頂痛，屬厥陰經頭痛；
4.頭痛連齒者屬少陰經頭痛；全頭痛者，屬太陰經頭痛。
五、臨床常見的寒熱表現有哪些？其臨床意義是什么？
答：1.惡寒發熱。是惡寒與發熱同時并見，多見于外感病的初期，是診斷表證的重要臨床指標之一。外邪侵襲人體，正邪交爭于肌表，故惡寒發熱同時并見。寒與熱并見有輕重的區別。惡寒重發熱輕者，主表寒證，是外感寒邪所致。發熱重惡寒輕者，主表熱證，是外感熱邪所致。發熱輕而惡風者，主太陽中風證，是外感風邪所致；
2.但寒不熱。新病惡寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，咳喘痰鳴，脈沉緊，多屬里實寒證。久病畏寒，肢涼怕冷，得溫可緩，脈弱，多見于里虛寒證；