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醫生|病人將在一兩天內死亡，醫生是怎么知道的？難道會算命嗎( 二 )

醫生心臟心跳腦死亡



?5、珍惜最后的告別
病人在臨終狀態時 ， 清醒的時間越來越少 ， 這是身體代謝變化結果 ， 家屬不應勉強叫醒病人 。 聽力通常是最后失去知覺 ， 所以彌留之際 ， 病人仍可以聽到親人的聲音 。 家屬可以跟病人保持對話 ， 向病人表達自己的內心話 ， 鼓勵表達對病人不舍 ， 讓病人感受到親人的愛意 。
三、臨終患者出現這些情況 ， 搶救可能已經沒有意義
1、腦死亡
在傳統觀念里 ， 判斷死亡的標志是心跳、呼吸停止 。 但隨著醫療科技發展 ， 對于沒有自主呼吸 ， 陷入深度昏迷的重癥患者來說 ， 可通過藥物和儀器將心跳、呼吸控制在穩定狀態 ， 即續命 。 而一旦撤掉儀器和藥物 ， 患者就會在短時間內出現心跳、呼吸停止 ， 即“腦死亡” 。
很多家屬看到已經出現腦死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳 ， 在悲痛的情緒主導下不理智地要求醫生搶救 。 其實腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆終止 ， 當腦干被破壞 ， 直接會導致呼吸功能停止 ， 無論采取任何治醫療手段 ， 患者的生命都無法挽救了 。
2、心跳驟停
上海松江區中心醫院急診危重病科張宏澤醫師介紹 ， 對于突發的、意外心臟驟停的患者 ， 如外傷、心律失常導致的驟停 ， 通過心臟復蘇 ， 還能爭取到機會 。
但對于疾病終末期患者 ， 病情已經無法逆轉 ， 心臟驟停不過是疾病發展到最終階段 ， 這樣的病人即便是進行心臟復蘇 ， 搶救過來的概率也很小 。 更何況人工胸按壓作用力 ， 也可能引發損傷 ， 如骨折（肋骨、胸骨）、肺氣腫和內臟器官損害（肝、脾、心臟）等 ， 強行進行心臟復蘇 ， 只會徒增患者痛苦 ， 沒有任何意義 。

?生離死別 ， 即便再多不舍 ， 也要理性對待 ， 避免毫無意義的搶救 ， 讓患者有質量、有尊嚴 ， “沒痛苦”的走完最后一程 ， 善始善終 。
參考資料：
[1
《安寧科普丨臨終辨別及應對》.益先研究.2023-03-26
[2
《臨終關懷 | 如何與親人做好“最終的告別”？》.天津延安醫院.2018-08-29
[3
《【ICU三十問】?——什么是腦死亡？》.新湖南.2023-03-28
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