血糖|4類藥可避免腎病反復，還能護腎，這些用藥事項該早知道糖尿病|豆腐

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部分患者在病情控制過程中遭遇頻繁復發的情況，也就是說治療不徹底，需再次調整用藥繼續治療。病情的反復一方面是拉長了治療時間，原本兩三個月病情穩定了復發后可能要長期維持用藥，甚至超過三五年。另一方面就是病情反復其實是加重的一種表現。看似是指標從正常又到了異常，其實是腎臟內部炎癥反應沒有得到有效抑制，腎臟損傷一直存在。

那么，慢性腎病如何預防頻繁性復發，降低腎功能惡化的風險？其實有些藥物可以起到護腎的作用，同時對病情的長期穩定起到保駕護航的作用。

一、血管緊張素轉化酶抑制劑（沙坦及普利兩類）

這兩類藥物本身作為長效降壓藥存在，最近幾年開始在腎病界治療中“大有作為” 。既可以通過調節血管緊張素，擴張血管，控制血壓穩定，同時具有改善腎小球基底膜通透性作用，抑制尿蛋白的流失，因此能夠有效延緩腎小球硬化，進而具有護腎的作用。
對于初期具有高血壓及尿蛋白的腎友建議大劑量應用這兩類藥物（二選其一）。可起到更加明顯的降蛋白的作用。但也有些沒有高血壓的腎友出現低血壓的煩惱，建議如果血壓不低于90/60可以不停藥。如果低于這個水平則要逐漸減藥，不建議立即停藥。
因為此類藥物對腎臟的保護作用顯著，盲目停掉反而會造成腎功能進展，造成病情反復。

二、鈣調磷酸酶抑制劑（他克莫司等）

免疫抑制劑類藥物應用于多種病理類型的腎病，包括膜性腎病、IgA腎炎、FSGS、微小病變以及狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。可以單獨用來調節由腎臟損傷引起的免疫炎癥反應對腎細胞的損傷，同時對于部分激素過度依賴的患者可以聯合使用，來增強激素的抑制作用。比較常用到的包括他克莫司、環孢素等等。
長期服用可抑制腎臟內炎癥反應過度活躍，保護腎小球等細胞的安全。對降低尿蛋白、低蛋白血癥等癥狀反復有積極的作用。
但有些腎友長期服用擔心一些毒副作用以及對心血管、肝臟代謝造成負擔等等。其實在保證安全劑量的同時，大部分藥物不會出現傷及身體的情況。因此用藥一定要嚴格遵醫囑。

三、部分中藥及中成藥（黃芪、黨參等）

部分中藥及特定的中醫療法對延緩病情的發展有積極的作用。中醫藥主要是對腎臟血液循環起到調理作用，同時對改善腎細胞的纖維化發展有一定積極的作用，同時對調節改善患者自身免疫狀況起到很好保護作用。
中醫治療方案中比較常用的包括黃芪、丹參、三七、姜黃、當歸、防己、雷公藤、銀杏葉等等。這些藥物明確都有改善免疫力、延緩腎功能損傷的作用。多數藥物可以長期應用，但需要辯證用藥，劑量問題同樣要注意。

四、調節腎功能的藥物

腎病不僅僅是腎臟損傷的問題，而是身體局部的反應，很多時候腎臟損傷的會引起血壓、血脂、電解質、心血管等其他問題，因此治療用藥也要系統性用藥。在控制好其他癥狀的同時也能達到改善腎功能的目的。