氣血 , 源于哪里?源于脾胃 。 氣血的損耗、虧虛 , 意味著脾胃生化的不足 。 患者便溏、納呆 , 這些都是脾胃虛弱的表現 。
好了 。 我們把這些事兒都分析完 , 就可以讀懂當時醫家開的配伍——
黃芪30克 , 防風10克 , 白術10克 , 蕎麥15克 , 浮小麥15克 , 炒酸棗仁15克 , 白芍15克 , 牡蠣15克 , 桂枝8克 , 五味子6克 , 麻黃根6克 , 太子參20克 , 大棗3枚 。
前三味藥 , 黃芪、白術、防風 , 乃玉屏風散 , 能干啥來著?對了 , 能健脾益氣 , 驅散風邪 。 這就是從健脾胃的角度 , 增加促進衛氣的疏布和生化 , 這是在解決最根本的問題 。
接下來 , 蕎麥、浮小麥、牡蠣、麻黃根、五味子 , 這些都是在輔助斂汗 。 它們有收攝的作用 。
久旱傷陰啊 , 患者口渴 。 所以 , 用太子參益氣養陰 。 五味子 , 也有一點養陰生津的作用 。
患者夜里睡眠差 , 所以加酸棗仁助眠 。
最后 , 來一個桂枝和白芍 。 白芍 , 能養陰斂汗 , 輔助改善自汗 。 桂枝 , 能振奮溫通體表陽衛之氣 , 用于抵御外邪 。 這兩個配合 , 有桂枝湯 , 調和營衛之意 。
你看 , 這就是基本的用藥思路 , 非常簡單易懂 。
就這樣 , 患者體表的這道屏風 , 就被豎起來了 。 她就再也不用畏寒、出汗了 。
這是玉屏風散加減 , 治療自汗的例子 。
玉屏風散 , 作為看家護眼的方子 , 能干的事兒還有很多 。 比如說 , 應對面癱 。
我給你講一講 , 你看看就懂了 。
話說有這么一個女子 , 年38歲 。
大概在半個月之前 , 她忽然發現 , 自己的口眼向左側歪斜 。
半個月來 , 她嘗試了一些辦法 , 毫無改善 , 于是求中醫治療 。
刻診 , 見患者脈象浮而弦緊 , 舌苔薄白 , 舌體活動也不靈敏 , 口眼向左側外 , 右側的額紋消失了 , 鼻唇溝也特別淺 , 而且右側臉麻木 。 給人的感覺 , 就是整張臉 , 被向左側牽拉過去了 。
細問得知 , 患者現在比較惡風 , 怕冷 , 而且吃東西困難 , 食欲不振 。
了解到這些情況以后 , 醫家給開了一張方子 。 但見——
黃芪30克 , 白術15克 , 防風15克 , 秦艽30克 , 羌活15克 , 白芷15克 , 細辛6克 , 生地黃30克 , 當歸15克 , 川芎15克 , 赤芍15克 , 僵蠶15克 , 全蝎6克 。
所有這些 , 水煎服 。
結果如何?服用兩劑以后 , 患者的病情就開始好轉 , 臉上的麻木感減輕 , 歪斜不那么厲害 。
接著 , 原方稍作加減 , 繼續投用8劑 , 患者諸癥悉平 , 基本恢復正常 。
這就是醫案的經過 。 它最初刊載于2008年的《云南中醫中藥雜志》
你看看這方子吧——前三味藥 , 還是玉屏風散 。
為啥這么用???
要知道 , 這個患者雖然沒有多汗 , 但是她之所以口眼歪斜 , 是因為衛氣不足 , 風邪直中經絡所致 。 說白了 , 還是她沒豎起來堅固的屏風 , 遭到邪氣的侵襲 。 患者脈浮、苔薄白 , 惡風怕冷 , 這些都是體表衛氣不足所致啊 。
所以說 , 就用玉屏風散 。 健脾益氣 , 固護衛表 。 這是第一步 。 接下來 , 用秦艽、羌活、白芷、細辛、全蝎、僵蠶來祛風通絡 , 用生地、當歸、川芎、赤芍養血活血 , 使得血行風自滅 。
你看 , 這個思路 , 也很簡單 。
總而言之 , 這個玉屏風散 , 確實是我們中國人抵御外邪的好方子 。 說它是看家護院的第一方 , 毫不為過 。 它的主治 , 你記住了 , 就是表虛自汗 。 表現為愛出汗 , 惡風 , 面色白 , 舌淡 , 苔薄白 , 脈虛浮 。 素來氣血不足 , 腠理不固 , 容易感冒受風的人 , 也可以用 。
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