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尿蛋白如何控制得更徹底？謹記四大要點，是護腎防復發的根本

健康知識養生常識

眾所周知 ， 尿蛋白水平越低對腎小球的纖維化影響越小 ， 對剩余腎功能的保護也越有利 。
腎病綜合征類型的腎病包括膜性腎病、微小病變、系膜增生性腎炎、FSGS等病理類型 ， 均伴有大量尿蛋白的癥狀 ， 且預后主要是受到尿蛋白的影響 。 通常對于大多數伴有大量蛋白尿的要求是最低要控制在1克以內 ， 算是安全界限 。 當然對于一些病理類型及整體病情不算重 ， 要求也會更嚴格 ， 一般是在0.2-0.5g之間（此處不考慮可以完全恢復的情況） 。
但一些腎友發現病情后 ， 及時服用激s、免疫抑制ji后指標馬上就下來了 ， 但是距離達標卻遲遲不合格 。 尿蛋白降得不徹底 ， 容易造成病情的反復 ， 也是病情可能惡化的誘因之一 。
【尿蛋白如何控制得更徹底？謹記四大要點，是護腎防復發的根本】因此相比尿蛋白難降下來 ， 更多腎友遇到的困難則是如何降得更徹底？要早點實現尿蛋白達標 ， 在應對腎臟免疫炎癥控制過程 ， 這些注意事項要早掌握：
要點1：病理損傷和尿蛋白都要管
多數人在在于頑固性尿蛋白后 ， 為進一步明確病理要腎穿刺 。 不同病理類型的腎病腎臟固有細胞損傷程度不同 ， 導致初始尿蛋白漏出量也有差異 。 有些比較輕微尿蛋白在1g以下如微小病變 ， 有些初始階段就直接發生大量蛋白尿甚至多達數十克如膜性腎病 。
針對免疫炎癥反應導致的尿蛋白漏出 ， 基本都會先用免疫抑制來控制 ， 單純從尿蛋白下手 ， 但卻沒有重視從根本上解決腎小球的問題 。
病理損傷常伴有內部系膜細胞、足細胞、上皮細胞等組織細胞的增生或損壞或纖維等 ， 及時調理修復這些細胞 ， 才能從根本上改善炎癥 ， 尿蛋白降得更徹底且不易復發 。
要點2：降蛋白還要兼顧這些癥狀
尿蛋白的發生與腎小球的損傷相關 ， 往往不是獨立存在的 。 大量蛋白的丟失還容易引起水腫、低蛋白血癥、高血脂等基本癥 。 觀察腎臟血流情況往往不是樂觀 。
抑制尿蛋白漏出 ， 同時也要進行利尿、抗凝控制 ， 提升總蛋白的情況 ， 改善腎小球血氧的緩解 ， 恢復血液內環境 ， 對減緩腎臟纖維化的發展更有益處 。
整體腎功能穩定住 ， 尿蛋白更容易控制到最低水平 。
要點3：免疫抑制與免疫力提升都很重要
激s、免疫抑制j等藥物在加強對抗炎癥的同時也會降低自身免疫力功能 ， 包括B因子下降、血IgG水平低下、白細胞功能下降等 。 免疫力下降易導致各種感染風險的發生 。 進而誘發炎癥復發 ， 病情加重 。
所以在抗炎的同時也要重視提升免疫力 。 加強自身抗炎能力 ， 可以在尿蛋白得到控制后減輕對激素的依賴 ， 減藥過程中不易復發 ， 減少尿蛋白的反復 。
針對提升免疫力 ， 不少腎友找不到好辦法 。 藥物方面可以通過中成藥及中藥調理 ， 對改善免疫力 ， 抑制炎癥有積極作用 ， 同時平時注意自身鍛煉增強體質 ， 豐富營養是長期保持穩定免疫力的基礎 。
要點4：尿蛋白、腎功能都要穩
從根本來說 ， 加強抑制腎臟內炎癥反應尿蛋白就能好轉 。 但從長遠來說 ， 尿蛋白與整體腎功能的發展密切相關 。 長期維持低尿蛋白水平對腎功能硬化有利 ， 而腎功能整體穩定 ， 是尿蛋白穩定的基礎 。
因此降蛋白的過程中也要全面地看待整體病情 ， 系統性的控制 。 對影響到腎功能的因素都要加以控制 ， 包括血壓、血脂、血肌酐、貧血、電解質等多個方面都要穩定起來 。 每個指標都互相影響 ， 同時也影響到腎功能 。
因此尿蛋白要徹底好轉后除了調節激素s、免疫抑制j的使用 ， 也要時刻注意其他指標的穩定性 。 從長遠的眼光來看待病情的發展 。