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【人文關懷需要溫度呵護】“做好手術患者體溫保護這門大學問！”

健康知識養生常識

為了提升圍手術期患者體溫管理水平 ， 由中華醫學會麻醉學分會組織推出了《圍手術期低體溫管理文獻集—圍手術期低體溫防治與實踐》一書 。 該書由中華醫學會麻醉學分會指導、北京協和醫院麻醉科承辦、IOBMedicalInc.醫學部協助 。
【人文關懷需要溫度呵護】“做好手術患者體溫保護這門大學問！”
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【人文關懷需要溫度呵護】“做好手術患者體溫保護這門大學問！”
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本書共收錄1995~2021年國內外最新文獻300余篇 ， 內容涵蓋：低體溫風險預測APP策略、相關指南推薦、專科手術中體溫管理最新進展 。 聚焦低體溫給手術患者帶來的不良結局 ， 推進分層體溫保護管理；研判圍手術期體溫保護最新動態和發展趨勢 ， 正確應用體溫保護理念；助力推進體溫保護觀念的臨床實踐 ， 提供有溫度的麻醉醫療服務 。
關注術中低體溫的問題
提供有溫度的醫療服務
【人文關懷需要溫度呵護】“做好手術患者體溫保護這門大學問！”
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血壓、脈搏、呼吸、體溫構成了四大生命體征 。 其中 ， 保持體溫恒定是保證機體新陳代謝和正常生命活動的必要條件 ， 而體溫異?？梢饳C體代謝功能紊亂甚至危及生命 。 圍手術期低體溫定義為圍手術期機體核心溫度低于36.0℃ ， 又稱圍手術期意外低體溫（InadvertentPerioperativeHypothermia ， IPH） 。 數據表明 ， 圍手術期低體溫發生率為7%~90% 。 由北京協和醫院麻醉科牽頭的兩項非心臟手術患者圍手術期意外低體溫的臨床流行病學調查結果顯示 ， 2015年北京地區的圍手術期意外低體溫為39.9% ， 2017年全國部分地區橫斷面的調查報道圍手術期低體溫總體發生率為44.5% ， ?主動保溫措施的臨床實施率仍低于20% 。 目前 ， 在一些醫療機構 ， 臨床上患者圍手術期體溫監測并非常規 ， 圍手術期主動體溫保護措施尚不普及 ， 而患者低體溫可造成相關不良預后也對術后快速康復（EnhancedRecoveryAfterSurgery ， ERAS）產生不利影響 。
據相關統計和研究報道 ， 2019年全國34354家醫院的總手術量約為6714萬臺 。 按照全國28家醫院低體溫的橫斷面調查發生率為44.5%（其中僅14.3%患者采用主動保溫）計算 ， 我國手術中預計超過2500萬患者會出現不同程度的低體溫癥狀 ， 從而影響患者康復和就醫感受 ， 增加患者住院時間和住院費用 。
重視圍手術期患者低體溫導致的不良結局 。 研究顯示：圍手術期心血管不良事件在體溫正?；颊叩陌l生率約為1.4% ， 而在低體溫患者卻高達6.3% ， 其中室性心律失常、心肌缺血、術后心肌梗死并發癥在體溫正常和低體溫患者中的發生率均存在顯著差異（2.4%比7.9% ， 13.0%比36.0% ， 1.5%比18.0% ， P＜0.05）；外科傷口感染率在低體溫患者中可高達19% ， 而在體溫正常患者中僅為6% ， 傷口拆線時間在低體溫患者中延長1天 ， 住院時間在低體溫患者中延長2.6天；低體溫患者容易發生凝血/纖溶功能障礙；輸血需求增加；麻醉藥物效能和代謝改變；術后蘇醒延遲；留觀時間延長和患者寒戰不適增加等 。 以上不良結局也會為臨床工作產生新的負擔 ， 工作量增加 ， 患者滿意度下降 。
薈萃分析及隨機對照研究表明 ， 避免患者術中低體溫 ， 圍手術期全程保持患者核心體溫正?？娠@著減少手術相關感染和并發癥 ， 減少術中出血和輸血量及患者在麻醉恢復室的停留時間等 。 可見 ， 圍手術期患者低體溫的防治對改善患者預后和提高術后生活質量十分重要 。
2017年中華醫學會麻醉學分會發布了《圍手術期患者低體溫防治專家共識》 。
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2020年國家麻醉質控中心在對麻醉質控核心指標的修訂中增加了低體溫防控的相關指標 ， 將主動保溫以及術中和術后低體溫的發生率作為麻醉質控指標 ， 積極做好圍手術期低體溫的防治工作 ， 讓患者感受更多的溫暖和人文關懷 。