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(本文僅供學習、參考 , 不能替代醫囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 , 必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用 , 切勿盲目嘗試 。 )
本文理論依據:《中醫病因病機學》、《中醫方劑學》、《中醫基礎理論》
你好 , 我是中醫人 , 文君然 。
今天這篇文說 , 我想和你聊聊 , 中醫應對“肋間神經痛”的思路 。
肋骨那個地方 , 是肝膽經循行之處 。
所以呀 , 稍微有點中醫知識的人 , 就知道了 , 這肯定是肝經出問題了 。
要么 , 肝郁氣滯 。 要么 , 肝郁化火 。 要么 , 就是肝腎陰虛 。
這些想法 , 都對 。
但是 , 我給你說 , 偏偏有一些人 , 他們的肋間神經痛 , 根源不在于肝 , 而在于脾胃 。
這個事兒如何理解呢?我給你說個真實的醫案故事 。
話說有這么一個男子 , 當時年紀是48歲 。
什么毛病呢?就是最近這半年來 , 總感覺自己右側肋下部位疼痛 。
一開始 , 他擔心自己是肝臟不好 , 或者膽有毛病 。
可是呢 , 到醫院檢查 , 發現此人肝膽一切正常 , 沒問題 。
于是 , 醫院就給確診了 , 說這是“肋間神經痛” 。
那好 , 咱對癥治療吧 。 結果是 , 藥吃了不少 , 效果不好 。
而且 , 此人也看過中醫 。 醫家說 , 這是肝郁氣滯所致 。 但是 , 用了疏肝解郁之品 , 還是無效 。
這到底是怎么回事呢?后來 , 患者遇上一位高人 , 問題這才有了轉機 。
刻診 , 見患者脈象弦緊 , 舌苔少 , 舌質紅 , 性情比較急躁 。
細問得知 , 患者常常感覺胃脘痞滿 , 不舒服 , 動不動還惡心欲嘔 , 噯氣 。 右側脅肋部位 , 脹痛 , 而且疼痛部位游走不定 。
了解到這些情況以后 , 醫家給開了一張方子 。 但見:
法半夏、青皮、陳皮、川楝子、枳實各10克 , 干姜、黃芩各6克 , 黃連5克 , 麥芽20克 , 代赭石30克(先煎) 。
所有這些 , 水煎服 。
結果如何?患者服用3劑以后 , 諸癥大減 。
接著 , 患者又用3劑 , 諸癥悉平 。
這就是醫案的基本經過 。 我給你說完了 。
這里的學問 , 我們如何理解呢?
你看啊 , 這個人的問題 , 主要在于右側脅肋脹痛 , 痛處不定 , 患者本人還急躁易怒 , 舌紅 , 苔少 。
這一看 , 就好像是肝郁氣滯 , 或者肝陰不足的癥候 。
但問題是 , 患者之前用過疏肝解郁之品 , 效果不好 。
那么 , 問題出在哪里呢?
請注意 , 患者就診當時 , 腹脹、胃部痞滿 , 甚至惡心欲嘔、噯氣不止 。
這說明啥呀?患者當時脾胃之氣不通 , 中焦之氣 , 在那兒堵著呢!
文老師以前總說 , 人體氣機的運轉中樞 , 是脾胃 。 脾胃中氣一堵 , 人體氣機就會堵 , 一身之氣就不順暢 。 這里 , 當然就包括肝氣 。
所以說 , 一味疏肝解郁、調肝治肝 , 恐怕難以奏效 。 關鍵 , 還是要通降脾胃之氣 , 解決患者胃脘脹悶的問題 。 這個狀態改善了 , 患者的狀態就改善了 。
來看看當時醫家用的配伍吧——
法半夏、青皮、陳皮、川楝子、枳實各10克 , 干姜、黃芩各6克 , 黃連5克 , 麥芽20克 , 代赭石30克(先煎) 。
這里頭 , 你細看 , 有法半夏、干姜、黃芩和黃連 。
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