肌酐升高到200左右，腎功能還能堅持多少年?結果令人欣喜 _健康小知識

昨天有位腎友跟我聊天說：現在心理壓力特別大，剛剛35歲，上有老下有小，不敢想以后走上透析的道路，肯定特別難吧。現在的情況能維持二三十年嗎？
這位患者現在病情很穩定，血肌酐在從開始的450多降到了200左右，三年時間病情沒有太大波動。對于腎病患者來說，年輕是一種優勢，身體素質較強，且配合治療，對病情恢復更有利。但同時對部分病友來說，也是負擔。年紀輕輕攤上這個病，注定以后的路不會好走。

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自己會不會尿毒癥？腎病到尿毒癥的幾率多大？如果快幾年就會腎衰竭？這些問題就像一座大山壓在不少人的心里。
但可以肯定的說，以這位腎友的情況，堅持二十年不成問題。不是安慰他，而是事實。
首先來看，腎功能惡化的速度究竟有多快？
評估尿毒癥最直接的指標——血肌酐，按肌酐值的高低，可劃分為四個階段：
血肌酐＜133μmol/L ，屬于正常，但不代表腎功能沒損傷；
133＜血肌酐≤177μmol/L ，腎功能代償期，仍可發揮作用；
186＜血肌酐≤442μmol/L ，腎功能失代償期，過濾排毒作用開始下降；
443＜血肌酐≤707μmol/L ，腎衰竭期，過濾排毒作用開始下降；
血肌酐≥708μmol/L ，尿毒癥期，此時腎小球濾過率不足15ml/min 。

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肌酐維持在200左右，目前處于腎病3a期，也就是腎功能不全早期，細胞剛剛出現纖維化，腎小球濾過率評估大概在50-59ml/min之間。
按照每年腎小球濾過率平均下降1ml/min ，二十年下降為20ml/min ，二十年后則為30-39ml/min ，仍然處于腎功能不全階段，進展到了腎病3b期，尚未發生腎衰竭，更不要說尿毒癥了。
且初始發現及時、治療及時的患者，每年腎小球濾過率的下降情況都比較樂觀，有些患者能控制在0.8.甚至0.5以內，腎衰竭的風險更小。

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穩定腎功能的情況，延緩腎小球濾過率的下降，病情進展過程中，一些影響因素也要注意。
腎病發展到腎功能不全階段，加速腎功能衰竭的因素就不單是腎臟內的炎癥反應了，更關鍵的是各種并發癥的發展。包括高血壓、貧血、電解質紊亂引起的高鉀血癥、鈣磷紊亂、酸中毒等等，還有心臟病。比尿毒癥的危害性更大。
腎病治療的關鍵一方面是控制病情穩定，另一方面是預防病癥，保證生活質量。對于一些相對較年輕的病友來說，依然要正常工作，預防更多并發癥的發生，提高生活質量也是治療的一部分。

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腎病并非是個極易復發的疾病，只要各方面管理好，復發率比較低。尤其是伴有大量蛋白尿、水腫等癥狀的腎病綜合征類腎病，只要選擇和治療方案，蛋白尿一般可以穩定住。有些病理類型可能導致發生頑固性蛋白尿，一般兩方面原因，藥物不對癥，護理不到位。
如激素依賴的可以聯合免疫抑制劑治療，有些病友頻頻復發主要與不重視日常護理相關，如攝入太多高蛋白食物、作息不規律、過度勞累、吸煙喝酒等等。
也有小部分患者每年腎小球濾過率下降4-5ml/min ，尿毒癥風險大，除了病理因素，就要檢討自己是否保持病情穩定了。
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