腎臟|尿色發紅是血尿？出現血尿就是腎病圖片|疾病|器官|其他系統|原因

作者：青島靜康中醫腎病醫院
之前曾接診過這樣一位40歲左右的患者：
患者因為出現血尿就診，顯得局促且緊張，他表示自己在網上查了，懷疑是腎病，非常擔心。
經過詳細問診及檢查后，原來是虛驚一場，前一天，患者剛參加了馬拉松比賽，因為運動量過大，而出現了一過性血尿情況，休息后便可緩解。
在臨床上經常會遇到患者拿著紅色的尿液問醫生尿血了怎么辦，或者拿著尿常規化驗單急切地問醫生：尿里面有紅細胞和尿潛血陽性，是不是得腎病了？

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事實上，臨床上有許許多多原因可導致血尿，那么怎樣判斷到底是否患了腎臟疾病呢？
首先我們要知道尿液中有多少紅細胞是異常的：
鏡下血尿：顯微鏡下≥3個紅細胞（高倍視野），就認為是異常的， 3個以下認為是正常的。
尿色發紅就一定是血尿嗎？
肉眼血尿：每1000ml尿中含血液1ml就會出現肉眼看到的血尿，但尿色發紅不一定就是血尿。
發生血尿的情況：
1、假性血尿
在女性月經期經血的污染、痔瘡出血污染尿標本會出現假性血尿；藥物（抗生素、利福平等）、食物（黑莓、甜菜、辣椒、紅心火龍果等）可導致尿色發紅。
2、不是從腎上排出的血尿
泌尿系統的結石、感染、腎結核、腫瘤、創傷、體瘦生長過快導致的胡桃夾現象等，均會出現血尿的情況；另外其他系統的疾病影響，如：血液系統疾病導致出血，自身免疫疾病及泌尿系器官鄰近器官疾病也可以引起血尿。
【腎臟|尿色發紅是血尿？出現血尿就是腎病】3、腎臟疾病導致的血尿
多數是發生上呼吸道感染后出現血尿，常見于急慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、多囊腎及其它繼發性腎臟疾病均可引起血尿。另外遺傳疾病，例如：Alport綜合征（遺傳性腎炎）、薄基底膜腎病也可引起腎小球源性血尿。

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綜上所述，造成血尿的原因有很多，首先要排除污染及食物、藥物影響，如果排除上述原因就要去腎臟專科就診排除腎臟疾病，血尿約98%由泌尿系本身疾病引起，僅2%由全身或泌尿系鄰近器官病變所致。
患者自行鑒別血尿來源有一定的難度，不可妄自揣測，需在腎科醫生專業指導下正確認識自己的血尿來源。
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