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治療|63歲老人患有同時性雙側乳腺癌 多學科協作順利診治

進行甲狀腺診治陳老太協作乳腺老太醫生手術乳腺癌時間治療乳腺疾病中心

來源丨西安市人民醫院 西安市第四醫院
63歲的陳老太（化名）和老伴兒一輩子相濡以沫 ， 晚年生活更是和睦 ， 不論走到哪兒都是手挽著手 ， 相互攙扶著 。
近日 ， 陳老太感覺左側乳房可以摸到花生粒大小的疙瘩 ， 但人老了就怕去醫院 ， 猶豫著到底去不去醫院 。
治療|63歲老人患有同時性雙側乳腺癌 多學科協作順利診治
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可是她的直覺一直很準 ， 老伴兒握著她的手說：“走吧！我陪著你 ， 不害怕.......”
01 ?
這回她的直覺準嗎？
懷著忐忑不安的心情老兩口來到西安市人民醫院（西安市第四醫院）乳腺疾病中心門診就診 ， 經過仔細的乳腺查體 ， 確實發現左側乳腺內側乳頭旁可觸及花生米大小腫物 ， 建議進行乳腺超聲及乳腺鉬靶檢查 。
?檢查結果顯示雙側乳腺都有直徑不到1cm的腫物 ， 這下讓陳老太感到慌亂 。
結合檢查結果 ， 醫生進一步詢問病史時 ， 陳老太患有糖尿病 ， 高血壓 ， 血糖控制不佳 。
在溝通時發現她語速較快 ， 雙目突出 ， 處于亢奮狀態 ， 建議完善甲狀腺功能檢查及甲狀腺超聲 。
?甲狀腺功能結果提示：明顯甲亢 ， 甲狀腺超聲提示：考慮亞急性甲狀腺炎 。
已有大量研究顯示 ， 甲狀腺疾病與乳腺癌之間存在一定的相關性 ， 且體外實驗中 ， 雌激素在乳腺癌細胞增殖的過程中有重要作用 ， 高水平的甲狀腺激素可以產生雌激素樣效應 ， 故甲狀腺功能亢進的女性 ， 有更高的乳腺癌風險 。
這下陳老太的老伴兒坐不住了 ， 急切地問道：是不是乳腺癌嗎？
醫生細心地解釋道：“結合檢查結果 ， 不排除惡性的可能 ， 但最終要以病理活檢為判斷依據 。 ”
02 ?
腫物體積小 粗針穿刺活檢取材困難
怎么辦？
根據檢查結果 ， 陳老太的腫瘤體積都很小 ， 一般的粗針穿刺活檢 ， 有可能會因為取材不到位無法判斷 ， 因此建議雙側乳腺病損微創活檢術 。
該手術是在局麻下 ， 皮膚表面開一個3mm的小口 ， 將旋切針刺入腫瘤部位 ， 通過負壓吸引將腫塊完整切除 ， 美容效果好、組織損傷小、恢復快 ， 無需縫線 ， 手術時間短 ， 切口感染率低 。
術后依據病理結果 ， 再決定治療方案 。
03 ?
焦慮！為什么我是雙側乳腺癌！
入院后 ， 陳老太愁容滿面 ， 焦慮且反復詢問“病房里其他患者都是單側乳腺癌 ， 我為什么是雙側乳腺癌 ， 假如雙側乳腺都是癌 ， 會不會比別人危險？”
乳腺疾病中心的徐婷醫生和李雄雄醫生向其耐心地解釋：“
雙側原發性乳腺癌( BPBC) 是乳腺癌的一種特殊表現形式 ， 占所有乳腺癌的2%-11% ， 確實是很少見 。
根據兩側發病先后時間分為同時性雙側乳腺癌和異時性雙側乳腺癌（>6個月） ， 病因和單側乳腺癌一樣 ， 病因不明確 ， 跟雌孕激素、家族遺傳等因素有關 。
您的腫瘤體積均較小 ， 雙側腋窩淋巴結查體及影像學提示未見明顯異常 ， 臨床分期屬于早期乳腺癌 。
如若病理結果雙側腫物均為乳腺癌 ， 您這個發現的也早 ， 對于早期乳腺癌90%也是可以治愈的 。
【治療|63歲老人患有同時性雙側乳腺癌 多學科協作順利診治】經過綜合治療后 ， 定期復查即可 。 ”
再詳細了解自己的病情后 ， 陳老太及其家屬同意先積極手術活檢 。
04 ?
多學科聯合治療 積極做好手術預案
入院第二天 ， 在乳腺疾病中心尚進主任帶領下局麻行“雙側乳腺病損微創活檢術” 。