VA-ECMO橋接人工心臟植入術助患者獲新生成功開創西北地區多項“第一” _健康小知識

西安發布訊一位終末期心臟病患者突發心源性休克，生命危在旦夕。在瀕死狀態下，西安交大一附院閆煬團隊通過VA-ECMO橋接為其成功實施“人工心臟植入術” ，助其重獲新生。
現年53歲的任先生， 11年前因急性心肌梗死行冠脈介入治療。近兩年相繼出現胸悶、氣短、下肢浮腫等癥狀，夜間不能平臥，被診斷為“終末期心臟病，心功能Ⅲ級” 。任先生和家人四處求醫，所有藥物治療手段都已窮盡，仍無法改善，唯一的希望就是“心臟移植” 。但要找到一顆和他匹配的心臟，談何容易？兩年來，任先生一邊治療穩定病情，一邊苦等合適的“心源” 。

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4月7日晚，任先生因心力衰竭急性發作被救護車送至西安交大一附院。 4月8日凌晨，他的病情突然加重，出現心源性休克，大汗淋漓、意識不清、血壓下降至70/40mmHg ，生命危在旦夕。醫院心血管外科閆煬團隊急會診后，緊急為其實施腋股中心轉流VA-ECMO植入術，暫時保住任先生的性命。
據閆煬教授介紹，如果把人體比作一臺機器，心臟就是這臺機器的發動機，現在任先生的“發動機”出現不可逆故障，簡單的“修理”已經解決不了問題，只能依靠體外膜肺氧合（ECMO）暫時代替心臟功能，但如果無法找到匹配的心源，心臟移植手術的可能性幾乎為零。
“是否可以換一顆人工心臟？”閆煬主任的一句話讓幾近絕望的任先生一家看到了希望。人工心臟又叫心室輔助裝置（VAD），它的工作原理是將心房或心室的血液引流到輔助裝置，通過人工血泵升壓后，再回輸到動脈系統，起到替代部分或全部心臟功能、維持血液循環的作用。人工心臟能夠幫助患者恢復心臟功能或者過渡到心臟移植階段，是延續終末期心力衰竭患者生命和改善其生活質量的重要措施。

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4月12日上午，經過多次術前討論，由閆煬教授主刀，麻醉手術部、心超室等多部門默契配合，為任先生成功實施西北首例“腋股動靜脈轉流VA-ECMO橋接下的人工心臟植入+主動脈瓣替換+二尖瓣成形+三尖瓣成形術” 。手術歷時近5小時，血流動力學監測顯示，患者心臟功能和相關醫學指標逐漸恢復平穩，從此，任先生擁有了一顆穩健跳動的充電式“人工機械心臟” 。術后，任先生被送往心外科重癥監護室進行康復治療。
【VA-ECMO橋接人工心臟植入術助患者獲新生成功開創西北地區多項“第一”】據悉，此次手術開創了多個第一：西北地區第一例未借助外力，由西北地區醫院醫生自主完成的人工心臟植入手術；第一次應用通過腋股中心轉流VA-ECMO進行橋接的人工心臟植入治療方案；西北第一例人工心臟植入同期多瓣膜替換和修復手術。手術的成功完成，標志著心外科在人工心臟植入領域邁出了堅實的一步，再次證明了西安交大一附院強大的多學科綜合實力。

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據了解，目前，心臟移植是重癥和終末期心衰治療的最有效手段。但移植面臨供體嚴重缺乏、術后免疫排斥等問題，全世界范圍內供需差距也非常大。據資料顯示，我國終末期心衰患者約60-70萬，但因供體嚴重不足，每年接受心臟移植手術的僅500名左右。
閆煬表示，人工心臟是最復雜、最精密的醫療器械，因其產品制造的技術難度和手術操作的難度，被譽為心臟外科“皇冠上的明珠” 。 “人工心臟是未來醫療領域必不可少的一種輔助醫療器械，它可以代替人體心臟，即使心臟停跳，患者依然能夠維持生命。 ”這樣一方面可有效彌補“心源”緊缺問題，作為橋接讓患者等待移植；另一方面對于一些短期心衰、心功能有恢復可能的患者，也可以先用人工心輔助，待心功能恢復后再拆除。現階段，人工心臟技術在國外已相對成熟，我國人工心臟研究雖起步較晚但發展迅速，隨著科技水平的進步以及醫療環境的改善，植入人工心臟將成為眾多危重癥心衰患者的新選擇。

VA-ECMO橋接人工心臟植入術助患者獲新生 成功開創西北地區多項“第一”

VA-ECMO橋接人工心臟植入術助患者獲新生成功開創西北地區多項“第一”