轉氨酶|拒做“小黃人”腎臟內科開展人工肝治療肝功能|于是來|小黃人|梁先生

一個月前，渭南60歲的梁先生因不慎服用某種藥物后，逐漸出現皮膚及鞏膜發黃，被不明原因的鄰里戲稱為“小黃人” 。
【轉氨酶|拒做“小黃人”腎臟內科開展人工肝治療】
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梁先生起初沒有重視，自認為飲食不當，但隨后逐漸出現食欲不振、惡心、乏力、腹脹等癥狀，被人提醒后去當地醫院就醫。化驗提示肝功能嚴重受損，轉氨酶及膽紅素顯著升高、凝血功能紊亂，尤其是膽紅素最高達539umol/L（約正常上限的30倍），于是來到西安市紅會醫院就診。
經過消化內科系統檢查后，考慮藥物性肝損傷的可能。經過護肝、抗炎、退黃等保守治療后轉氨酶下降至接近正常范圍，膽紅素降至300umol/L后持續3天再無下降趨勢，治療進入瓶頸期。

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面對患者嚴重高膽紅素血癥，持續的肝功能損害可能隨時導致出血、神經系統受損等風險，消化內科韓霜主任和腎臟內科馬峰主任研究討論并與患者家屬溝通后轉入腎臟內科進行人工肝的治療（DPMAS）。這是一種新型人工肝治療模式，是各種原因導致的重型肝炎、肝衰竭的有效治療手段，通過體外的機械、理化和生物裝置，特異性吸附淤積在血漿中的膽紅素及清除各種毒素、改善內環境，為肝細胞再生及肝功能恢復創造條件，合理使用可以明顯提高患者的生存率。

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4月2日，患者轉入腎臟內科進行DPMAS治療，在朱瑩護士長帶領下的血液凈化護理團隊精心護理，過程順利，患者無特殊不適。治療結束后復查膽紅素降至187umol/L ， 3日后復查膽紅素降至147umol/L ，皮膚黃疸、腹脹明顯減輕，患者乏力、食欲較前顯著改善，后續轉回消化內科進一步進行保肝治療。
西安市紅會醫院腎臟內科與消化內科此次聯合治療成功開展，人工肝治療為患者肝臟恢復贏得了時機， “小黃人”成功退黃，不再“肝”著急，治療效果獲得患者和家屬的一致好評，這也標志著醫院腎臟內科血液凈化水平邁進了新階段。
來源：西安紅會醫院