水果|想替「連花清瘟」說兩句水果

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3月以來，上海累計感染者超37萬例，這次上海抗疫牽動了全國人民的神經，畢竟上海是中國的代表性城市。在上海某些區，在發放抗疫物資時，配發了連花清瘟膠囊或顆粒。近日，從一個網紅大V開始質疑以嶺藥業和連花清瘟，從而引發全網口誅筆伐，大有把連花清瘟不打死不罷休的地步！甚至包括一些號稱專業的醫學媒體，也人云亦云，要打倒連花清瘟。梅斯醫學作為一家客觀公正的專業醫學媒體，想說幾句公道話。
一、有關中成藥的研發網上對連花清瘟研發最詬病的是“吳以嶺花了14天研發出來”的，這是被反復提及的笑料。相反，常規的西藥研發往往需要10年甚至更長時間。潛臺詞指的是14天研發出來的東西沒有價值。其實，我們需要看當時的背景。當時， SARS在國內流行，沒有任何有效治療方法，中醫、西醫全部都上，各顯神通。最終SARS突然消失，國內中西界復盤治療得失。連花清瘟也在此背景下出現。 【水果|想替「連花清瘟」說兩句】圖源：健康時報

中成藥的研發，有幾個重要的來源。其一是經典名方，尤其是《傷寒雜病論》中衍生出來的最多。另外，唐宋元明時期，也有一些經典方劑后被制成中成藥的，如大家看到的六味地黃丸，以及安宮牛黃丸等一類就是這樣的。日本的漢方往往也來自于經典名方。其二是名老中醫經驗方，或當地的經驗方，例如今天看到的云南白藥，黃氏響聲丸。其三，是綜合經典名方進行化裁。當時吳以嶺事實上就是將幾個經典名方進行加減而成，主要從《傷寒雜病論》中的麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、麻杏石甘湯等著名方劑組合而成。當然，從配方來看，還借鑒了藿香正氣的思想，引入了廣藿香等藥，另外，也引用了建國后的一些中醫研究成果，如貫眾和板藍根具有抗病毒的作用，魚腥草有一定的抗菌效應，紅景天能提高器官組織功能等。從好的層面說，是將經典名方加上當時的一些科學研究成果結合而形成，從不好的層面說，也有一定的拼湊痕跡。因此，只需要根據當時SARS的主要癥狀和表現，就相對容易組合成方。就像老中醫看病，也只需要十幾分鐘，就能擬一個方劑。吳以嶺查閱資料，花了兩周時間，不是說太短了，而是站在前人的肩膀上而已，并非從“零”研發的。圖源：攝圖網
經典名方，仍然大有可為，值得深入挖掘。雖然這些名方，多是復方，研發的難度極大，里面仍然可能有一些寶庫，而不能因為從今天的研發角度來看，而完全拋棄。事實上，連花清瘟并不像其它的中成藥那樣，一旦上市就再也不做研究了，而是陸陸續續開展了不少相關的臨床研究。比如， 2020年5月，鐘南山院士聯合河北醫科大學以嶺醫院院長賈振華等研究者，在Phytomedicine上發表了關于中藥連花清瘟膠囊治療新型冠狀病毒肺炎前瞻性、隨機、對照、多中心臨床研究。研究結果顯示，與常規治療組相比，服用連花清瘟膠囊的患者在14天內的臨床癥狀消失率更高（91.5% vs. 82.4%）。此外， CT好轉率與病毒核酸檢測轉陰等指標，也顯著好于未服用連花清瘟的病人。 https://doi.org/10.1016/j.phymed.2020.153242以及一些小規模的治療隨機、對照臨床也得出了類似的結論，即癥狀減輕。雖然不少研究的水平與質量還有待提高，但與其它海量的中成藥相比，連花清瘟在臨床研究層面可以說是值得稱道的。同時，連花清瘟在東南亞等一些國家獲準上市，算是開創中成藥國際化的第一步。此前有信息披露，連花清瘟膠囊已經獲批進入美國FDA II期臨床試驗，據說結果在統計分析中，現在正在準備進行III期臨床試驗。不管最終結果如何，能在國際上，尤其是歐美等要求更為苛刻的國家開展臨床試驗，這本身就需要相當的勇氣的。