血管|罕見！子宮肌瘤鉆進心臟，多學科團隊聯手“拆彈”( 二 ) 團隊|心房|手術|拆彈|王女士

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術中經食管心臟超聲監測
第三，切除盆腔腫瘤。根據影像學和查體結果，腫瘤廣泛侵犯宮旁及盆腔組織。由婦科腫瘤專科林仲秋教授、周暉副教授、凌小婷主治醫師等優秀手術醫師實施手術，確保切除盆腔腫瘤。解除腫瘤壓迫后，請泌尿外科賴義明主治醫師放置輸尿管導管，避免術后腎積水。

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婦科腫瘤專科團隊為王女士切除盆腔腫瘤
第四，術中超聲動態監測瘤栓，體外循環機及ECMO機器隨時待命，確保手術安全。麻醉科紀風濤副教授通過術中動態食管內超聲監測心房內瘤栓變化，心血管外科梁石副教授準備好開胸手術，體外循環機及ECMO機器在手術室待命，應對任何意外變化。輸血科趙祎莉主任作好充分的血源準備。

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麻醉科、心血管外科專家全程術中監測
術后心房腫瘤縮小一半
免去“開胸”之苦
2022年3月26日，經過周全的術前準備及術中多學科監護，專家團隊成功為王女士實施手術，切除盆腔腫瘤，并保證了泌尿系統的完整。手術過程順利，出血少，心房內腫瘤穩定無脫落。
術后第一天王女士恢復良好，但第二天出現心悸、頭暈，通過CTPA發現肺栓塞。此時一個疑問擺在專家團隊面前：導致栓塞的究竟是瘤栓還是血栓？如果是瘤栓，意味著腫瘤開始脫落，患者需盡快完成手術；如果是血栓，那么通過抗凝治療即可，暫時不需要開胸手術。
鑒于王女士病情特殊性，醫院再次組織全院大會診。專家團隊通過研究后認為，王女士屬于血栓高危人群，存在血栓導致肺梗的可能，可以暫時密切觀察。因此王女士在心血管外科接受了抗凝治療，一周后復查CT提示，肺栓塞已經完全消失，證明這確實是血栓，心房內腫瘤依然穩定。
術后一個月，王女士已經恢復正常活動，通過CT和心臟超聲檢查提示，心房內腫瘤穩定，已經縮小將近一半。今后王女士需要長期服用來曲唑控制腫瘤，密切復查。 “感謝你們的醫者仁心和救命之恩！”出院前，王女士及家人對醫護團隊表達了感謝。
“我院婦科腫瘤專科作為國內頂尖的婦科腫瘤專科，被很多患者視為最后一線希望。多年來我們接診了大量的重癥、難癥、疑癥，累積了豐富的診治經驗。 ”周暉副教授表示，在學科帶頭人林仲秋教授的帶領下，專科全心全意為患者診治，攻克無數難題。此次王女士罹患的心房內平滑肌瘤病在全世界尚屬罕見，但在該專科也已有過成功治療的先例。
凌小婷醫生介紹，針對這類心房內平滑肌瘤病，可采用藥物及手術切除原發病灶及雙卵巢的聯合治療新方案，阻斷性激素對腫瘤的刺激，術后采取來曲唑長期控制腫瘤、降低復發風險，同時密切觀察血管及心臟內瘤栓的變化，這樣就能避免同期開胸手術的巨大創傷。
“王女士的心房瘤栓之大、盆腔腫瘤之復雜，前所未見。這次之所以能夠成功診治，最重要的因素是我院作為創新型研究型醫院，對新技術、新手段的掌握和研究，再加上多學科密切合作，方能取得最佳治療效果。 ”周暉副教授說道。