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夏嶺|30歲小伙反復咳嗽兩年多，最后查出的病因令人意外

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【夏嶺|30歲小伙反復咳嗽兩年多，最后查出的病因令人意外】小伙反復咳嗽兩年多
大媽胸悶30多年
最后竟然都被確診為哮喘！
這些關于哮喘的誤解很多人都有
不喘也能是哮喘？
反復2年的咳嗽用對藥后1周就消失了
去年12月初 ， 30多歲的小伙子夏嶺（化名）第一次來到寧波大學醫學院附屬醫院呼吸與危重癥醫學科呂丹副主任的慢性咳嗽門診 。 當時他已經被反反復復的咳嗽困擾兩年之久 ， 多次胸部CT和肺功能檢查都不見異常 ， 支氣管炎、咽喉炎、感冒等等診斷了個遍 ， 吃了很多藥也不見好轉 。
仔細詢問病史后 ， 呂丹發現他的咳嗽問題有三個明顯特征：一是著涼感冒后易咳嗽 ， 并且持續時間很長；二是吸入香煙、油煙等刺激性氣體或冷空氣后易咳嗽；三是咳嗽一般會在夜間或早起時多發或加重 。
呂丹懷疑 ， 夏嶺的咳嗽根本不是支氣管炎或咽喉炎 ， 而是哮喘 ， 治不好是因為用錯了藥 。 很快 ， 支氣管激發試驗和呼出氣一氧化氮檢查就證實了她的猜測 。 用對藥后才一周 ， 夏嶺的咳嗽就幾乎消失了！
夏嶺|30歲小伙反復咳嗽兩年多，最后查出的病因令人意外
文章圖片

呂丹日常工作中（通訊員供圖）
不咳不喘還是哮喘？
阿姨用對藥后來醫院不用人扶了
70多歲的董慧（化名）不咳也不喘 ， 從40多歲開始 ， 自己就有了胸悶的毛病 。 “30年了啦 ， 我每天藥是一把一把吃 ， 但胸悶是一點沒好 。 ”董慧說 ， 因為本身有高血壓和冠心病、心肌肥厚等心臟問題 ， 她一直以為胸悶的始作俑者就是心臟病 。 她到醫院看病 ， 都必須有家人扶著 ， 一小步一小步慢慢走 。
最近 ， 因為感冒有點咳嗽 ， 董慧掛了呂丹的號 。 她的胸部CT和肺功能檢查同樣顯示正常 ， 但呂丹聽她描述 ， 她的胸悶有一定季節性 ， 一般冬春季出現或加重；天氣變化、吸入冷空氣或油煙時也更容易出現 。 如果不是碰上著涼感冒 ， 平時并不咳嗽 。
經過支氣管激發試驗和呼出氣一氧化氮檢查 ， 呂丹關于哮喘的猜想再一次得到了實錘 。 同樣是吃對藥后一周左右 ， 董慧復查時興奮不已地告訴呂丹：“今天我是自己一個人從家里走過來的 ， 兩公里路 ， 一點兒不悶！”
夏嶺|30歲小伙反復咳嗽兩年多，最后查出的病因令人意外
文章圖片

呂丹日常工作中（通訊員供圖）
咳嗽和氣喘不是哮喘的必備項
醫生提醒：這幾個常見誤區很多人踩
一個光咳不喘 ， 一個不咳不喘 ， 怎么竟然都是哮喘？
呂丹解釋 ， 哮喘的全稱叫“支氣管哮喘” ， 是一種呼吸道慢性炎癥疾病 。 它為大眾熟知的癥狀主要是反復發生喘息和氣急 ， 部分患者伴有胸悶或咳嗽 。 這些癥狀會在夜間和晨間多發 ， 并且常和接觸變應原、冷空氣、物理性刺激、化學性刺激及上呼吸道感染、運動等有關 。
“但這兩位患者得的是兩種特殊類型哮喘 。 前者是咳嗽變異性哮喘 ， 后者是胸悶變異性哮喘 ， 分別以咳嗽和胸悶為唯一或主要癥狀 ， 沒有喘息和氣急等典型哮喘癥狀 ， 因此容易被漏診 。 ”呂丹說 ， 這兩類哮喘患者的胸部CT和肺功能檢查都可以毫無異常 ， 需要通過支氣管激發試驗和呼出氣一氧化氮檢查來確診 。 此外 ， 還有一種狡猾的隱匿性哮喘 ， 不僅沒有反復發作的喘息和氣急 ， 甚至也沒有胸悶和咳嗽 ， 但氣道反應性增高長期真實存在 。