1. 首頁 > 健康養生 > >

配套措施|人工關節國家集采有哪些“新效應”

產品供應效應人工關節配套措施意見醫療耗材集采意見價格問題服務配套措施

2021年6月 ， 國家八部門聯合印發《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》 。 2021年9月 ， 人工關節國家組織集中帶量采購中選結果發布 。 2022年3月31日 ， 國家醫保局和國家衛生健康委聯合發布《關于國家組織高值醫用耗材（人工關節）集中帶量采購和使用配套措施的意見》 。
【配套措施|人工關節國家集采有哪些“新效應”】目前 ， 各地正在陸續推動人工關節集采結果的落地 。 最新發布的《配套措施意見》透露出哪些改革趨勢 ， 對醫療機構會帶來哪些影響 ， 還應聯動做好哪些改革？本期月度話題 ， 我們邀請業內專家進行解讀 。
配套措施|人工關節國家集采有哪些“新效應”
文章圖片

01
這些問題 ， 答案更清晰了
北京大學醫學部 陶立波
人工關節的帶量集采是利國惠民的醫改政策 ， 也是一項復雜專業的醫療管理工作 ， 需要進行全面的政策考慮和制度安排 。 《配套措施意見》對中選產品方案的界定、使用、供應、支付以及醫療激勵等方面都做了明晰的規范 ， 將促進人工關節集采結果的順利落地 。 高值醫用耗材集采工作中一些各方關心的問題 ， 答案正在逐漸清晰起來 。
問題一：
人工關節伴隨服務如何使用和收費
伴隨服務 ， 看似并不引人注目 ， 但事實上是醫用器械耗材帶量集采工作的主要障礙之一 。 我國的帶量集采是2018年從化學藥品領域開始的 ， 數年后方進展到醫用器械耗材領域 。 之所以對于器械耗材的集采比較謹慎 ， 其原因之一就是器械耗材與藥品不同 ， 通常嵌入在醫療技術服務之中 ， 與醫護人員的操作密切相關 ， 往往需要器械廠商提供高質量的技術支持服務 。 也就是說 ， 醫療器械耗材的使用是一整套解決方案 ， 而并非僅僅是產品本身 。 這就給針對器械耗材的帶量集采顯著增加了難度 。
本次人工關節集采讓廠商同時申報是否提供伴隨服務以及服務的價格 。 這是一項重要的措施 ， 因為如果對人工關節伴隨服務內容和價格缺乏界定 ， 在集采結果落地過程中就可能出現過多的伴隨服務項目和過高的收費 ， 從而抵消了集采降價惠民的效果 。
《配套措施意見》明確 ， 中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在各省級醫藥集中采購平臺掛網 ， 配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內；醫療機構根據實際情況選擇是否需要企業提供伴隨服務 ， 并按相應的價格支付；醫療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用 。 這樣清晰的規定 ， 堵住了潛在的收費漏洞 ， 確保集采降價效果的實現 。
問題二：
醫療機構的結余留用和醫療服務價格調整怎樣落地
問題三：
如何保障中選廠商的穩定供應和醫療機構的合理使用
醫藥產品帶量集采的經濟學核心理念就是“以量換價” ， 即匯集醫療機構的需求 ， 以換得供應廠商的優惠價格 。 但集采招投標工作并非事情的全部 ， 而是更多工作的開端 。 集采結果產生、供應合同簽署后 ， 廠商是否能保質保量地穩定供應 ， 集采產品到達醫療機構后能否得到合理使用 ， 更是需要重點關注的問題 。
在既往的集采工作中 ， 中標廠商在供應過程中 ， 可能由于種種原因 ， 出現難以足量供應的情況 ， 給臨床醫療帶來困難 ， 也給集采政策帶來很不好的影響 。 為此 ， 《配套措施意見》強調了中選產品的穩定供應問題 ， 使用了“壓實”中選企業和配送企業供應配送責任、“嚴格落實”由中選企業自主選擇中選產品配送企業開展配送等表述 ， 體現了對穩定供應的重視 。